вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Юрий Алексеевич Булахтин 11 Февраль 2007, 14:07 Камчатский Военно-морской госпиталь
Уважаемые коллеги!
Консультировал больную 28-ми лет. Месяц как выписана из одного из стационаров, там тоже лечилась около м6есяца, т.е. травма примерно два месяца назад - сбита машиной.
В больнице вправили вывих бедра, три недели на вытяжении. Беспокоят боли в левом тазобедренном суставе и левом крестцово-подвздошном сочленении. Ходит с тростью. Снимок - в приложении. Направил на КТ, заключение: разрыв симфиза и левого крестцово-подвздошного сочленения, переломы крыши и заднего края вертлужной впадины, горизонтальной ветви лонной кости слева.
Хотел-бы услышать мнения по-поводу лечения:1. оперировать - сроки и объем?
2. надо-ли что-то делать с таким перелом вертлужной впадины сейчас или подождать пока проясниться судьба головки левой бедренной кости?
С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Травма таза
Рунков А.В. 12 Февраль 2007, 09:28
|
Уважаемый д-р Булахтин, на мой взгляд единственное повреждение требующее синтеза - застарелый разрыв лона. Низкий перелом передней колонны безопасен, повреждения свода не вижу, неясно что было сзади (скорее боковая масса)лучше сделать обзорный снимок прямой и Inlet.
Т.о. пластинка на лоно сейчас, про впадину забыть (важен только факт вывиха, а был ли он?)
С уважением Рунков А.В.
|
[
Ответить ]
|
Re: Травма таза- Рункову А.В.
Отправитель: Юрий Алексеевич Булахтин 21 Февраль 2007, 13:31
|
Уважаемый А.В.Рунков!
Спасибо за участие в обсуждении, извиняюсь за поздний ответ - отсутствовал в госпитале.
Уточните, если можно:
1.Вы считаете, что в данном случае нет повреждения крестцово-подвздошного сочленения?
2.повреждение есть, но в данном случае его не надо восстанавливать?
3.повреждение есть, но его, вообще, не надо оперировать?
4.Вывих, к сожалению, был. Так как у
всех взрослых, кого я видел с переломо-вывихами, АНГБК развивался в течении 2-3 месяцев от начала нагрузки на конечность хочу еще раз уточнить - оперировать-ли что-то сейчас (симфиз?) или подождать?
Заранее извиняюсь, что пишу не сделав рекомендованные рентгенпроекции - доделаю и представлю.
Спасибо, с уважением Юрий Алексеевич Булахтин.
|
[
Ответить ]
|
Re: Травма таза- Рункову А.В.
Отправитель: Рунков Алексей 28 Февраль 2007, 16:16
|
Очень похоже на повреждение от бокового сжатия.
Признаков разрыва сочленения не вижу, м.б. контрлатеральный перелом боковой массы.
Если был задний вывих, то повреждение должно локализоваться сзади. В данном случае перелом спереди, как результат сдавления лонного сочленения.
Т.е. головка не работала молотком.
Синтез лонного сочленения восстановит стабильность тазового кольца.
А вывих можно вести не обращая внимания на перелом.
Не наступать на ногу 3 месяца.
АНГБК развивается далеко не у всех, даже после больших реконструктивных операций и в застарелых случаях. Если вывих вправлен в первые 6 часов, шансы на успех вообще больше 90%.
Так, что синтезируйте лоно и ничего не бойтесь.
С уважением А.В. Рунков.
|
[
Ответить ]
|
Re: Травма таза- Рункову А.В.
Отправитель: Юрий Алексеевич Булахтин 01 Март 2007, 02:42
|
Уважаемый А.В. Рунков!
Огромное спасибо за комментарий.
С предложенным Вами планом печения полностью согласен.
Юрий Алексеевич Булахтин
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
Травма таза
