AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: перелом лодыжек + болезнь Виллебрандта
послал Василий Мамонов 02 Апрель 2007, 22:10
Уважаемый Александр!
Имеет значение тяжесть б-ни Виллебранда, при отсутствии возможности определить фактор Виллебранда, ф.VIII и агрегацию тромбоцитов,
ориентируйтесь на АЧТВ и время кровотечения, если эти показатели грубо нарушены, то речь идёт о тяжёлой форме заболевания.
Оперативные вмешательства у этих больных сопровождаются интенсивным кровотечением, часто не контролируемым.
В этой ситуации первоочередным является обеспечение гемостаза в посттравматичесом периоде (первые 14 дней), во время операции и в
послеоперационном периоде (14 дней после операции), а только потом нужно думать что делать с переломом.
Пациентку лучше перевести в специализированное учреждение, где оперируют таких больных ( в Москве - ГНЦ РАМН, С-Птб - институт переливания крови,
есть центры в Барнауле, Кирове, Хабаровске). Если это не возможно, проводится консервативное лечение и гемостатическая терапия до спадания
отёка и рассасывания гематомы под прикрытием концентрата фактора VIII, содержащего в своём составе фактор Виллебранда (Гемоктин, Коэйт-ДВИ и другие не рекомбинантные препараты), в дозе 50 Ед на кг массы тела в первые 5-7 дней, далее, 30 Ед на кг массы тела - до 14 дней. Если возникнут показания, под прикрытием гемостатической терапии можно прооперировать (очень важен эффективный гемостаз в раннем послеоперационном периоде). Если нет концентратов фактора VIII, можно использовать криопреципитат (1 доза на 7-10 кг массы тела 2 раза в день в первые 4 дня, далее один раз в день в течение 14 дней) или, на крайний случай, СЗП - 500-750 мл в сутки, но тогда от оперативного лечения лучше отказаться.

С уавжением, Мамонов Василий Евгеньевич, рук. отделения ортопедии для больных гемофилией ГНЦ РАМН (тел. (495) 613-24-69)
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0465426
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]