ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: перелом лодыжек + болезнь Виллебрандта послал Василий Мамонов 02 Апрель 2007, 22:10 Уважаемый Александр! Имеет значение тяжесть б-ни Виллебранда, при отсутствии возможности определить фактор Виллебранда, ф.VIII и агрегацию тромбоцитов, ориентируйтесь на АЧТВ и время кровотечения, если эти показатели грубо нарушены, то речь идёт о тяжёлой форме заболевания. Оперативные вмешательства у этих больных сопровождаются интенсивным кровотечением, часто не контролируемым. В этой ситуации первоочередным является обеспечение гемостаза в посттравматичесом периоде (первые 14 дней), во время операции и в послеоперационном периоде (14 дней после операции), а только потом нужно думать что делать с переломом. Пациентку лучше перевести в специализированное учреждение, где оперируют таких больных ( в Москве - ГНЦ РАМН, С-Птб - институт переливания крови, есть центры в Барнауле, Кирове, Хабаровске). Если это не возможно, проводится консервативное лечение и гемостатическая терапия до спадания отёка и рассасывания гематомы под прикрытием концентрата фактора VIII, содержащего в своём составе фактор Виллебранда (Гемоктин, Коэйт-ДВИ и другие не рекомбинантные препараты), в дозе 50 Ед на кг массы тела в первые 5-7 дней, далее, 30 Ед на кг массы тела - до 14 дней. Если возникнут показания, под прикрытием гемостатической терапии можно прооперировать (очень важен эффективный гемостаз в раннем послеоперационном периоде). Если нет концентратов фактора VIII, можно использовать криопреципитат (1 доза на 7-10 кг массы тела 2 раза в день в первые 4 дня, далее один раз в день в течение 14 дней) или, на крайний случай, СЗП - 500-750 мл в сутки, но тогда от оперативного лечения лучше отказаться. С уавжением, Мамонов Василий Евгеньевич, рук. отделения ортопедии для больных гемофилией ГНЦ РАМН (тел. (495) 613-24-69) Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]