AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Гемангиома Th-9, лечить или не лечить
Ортопедия и травматология Отправлено Василий Мамонов 03 Апрель 2007, 21:52
Уважаемые коллеги!
У пациентки 50 лет, сотрудницы нашего центра проводили обследование по поводу хронических болей в поясничном и грудном отделе позвоночника.

Помимо распространённого остеохондроза и деформирующего спондилёза обнаружили гемангиому 1/2 тела Th-9 позвонка.
Какова может быть тактика лечения гемангиомы? Локальной болезненности при пальпации 9-го грудного позвонка нет, боли носят распространённый характер, не привязаны к Th-9.
С уважением, Мамонов Василий, ГНЦ РАМН.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Василий Мамонов
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Гемангиома Th-9, лечить или не лечить
    Юрий Алексеевич Булахтин 04 Апрель 2007, 11:35
    Уважаемый Василий!
    О клинической "немоте" гемангиом написано достаточно много. Но личный опыт говорит о другом - все, у кого их случайно находили, начинали жаловаться на боли, а так как морфологию субстрата боли, на фоне имеющихся у любого больного дегенеративных изменений, выделить невозможно мы всех оперируем. Помогает всем! Наверное, тут большой психотерапевтический процент - была опухоль, вылечили, а значит болеть нечему. И наоборот - когда говоришь "у Вас гемангиома, но это не страшно, оперировать не надо" - никогда не докажешь, что болит не она.
    По методикам оперативного лечения: если наступил патологический перелом - комбинированный металлоаутокостный спондилодез, а если, как в приведенном Вами случае, перелома нет - цементная вертебропластика (Шторцевские канюли у Страйкера).
    Желаю удачи, Юрий Алексеевич Булахтин,
    начальник отделения травматологии и ортопедии
    Камчатского Военно-морского госпиталя

    [ Ответить ]

    • Re: Гемангиома Th-9, лечить или не лечить
      Отправитель: Зинчук 04 Апрель 2007, 17:53
      Получается, что при таком подходе мы оперируем снимок, а не больного.

      [ Ответить ]
    Re: Гемангиома Th-9, лечить или не лечить
    Анатолий 04 Апрель 2007, 15:46
    Насколько мне известно, даже клинически проявляющиеся гемангиомы тел позвонков хорошо поддаются рентген-терапии. Можно проконсультировать больную в институте радиологии.
    [ Ответить ]

    Re: Гемангиома Th-9, лечить или не лечить
    Зинчук 04 Апрель 2007, 18:01
    Если Вы верифицировали что боль не связанна локально с сегментом Т9, то зачем вам трогать гемангиому? Если как профилактика перелома то смысл есть сделать пластику, но не факт, что после проведённой манипуляции больная будет довольна результатом, ведь боль может и остаться, если причина в дегенеративных изменениях, а не в гемангиоме...
    [ Ответить ]

    Re: Гемангиома Th-9, лечить или не лечить
    Юлия Кузьмина 04 Апрель 2007, 23:29
    Обладаю опытом консервативного лечения около 40 пациентов (все 40 - женщины постменопаузного возраста). При дополнительном обследовании (ультразвуковая + рентгеновская денситометрия) - практически у всех пациенток остеопения или остеопороз. Назначение терапии, направленной на лечение остеопроза (а также лечения по поводу остеохондроза / спондилоартроза / спондилеза позвоночника) было эффективно более чем в 90 % случаев. Одна пациентка была оперирована по поводу гемангиомы С5, однако после операции её беспокоили бли (миофасциальный синдром, шейно-плечевой синдром). Конесервативное лечение по поводу остеохондроза и антелистеза С4/С5, С5/С6 дало стойкий клинический эффект (более 6 месяцев). Две пациентки наблюдались длительное время по месту жительства по поводу гемангиом грудныз позвонков. Назначение адекватной консервативной терапии дало положительый эффект.
    P.S. В свете сказанного - хотелось бы обсудить: кто из коллег имеет опыт консервативного ведения так называемых гемангиом позвонков? Каков (на Ваш взгляд) эффект от препаратов, направленных на ремоделирование костной ткани?
    [ Ответить ]

    • Re: Гемангиома Th-9, лечить или не лечить
      Отправитель: Анатолий 11 Апрель 2007, 12:04
      Эффект от препаратов, направленных на ремоделирование костной ткани, для лечения гемангиом такой же, как от назначения витаминов при язвенной болезни желудка. Единственная группа препаратов, которая может рассматриваться в данном плане- типа Аредиа,Зомета и т.д. Хотя вопрос тоже спорный.


      [ Ответить ]
    • Re: Гемангиома Th-9, лечить или не лечить
      Отправитель: Зинчук 11 Апрель 2007, 21:00
      Респект коллега!
      Я применяю кальцитонин + Са Д3 . Контроль денситометром раз в месяц. Результаты хорошие (клиническое выздоровление).


      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0170572
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]