вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Гемангиома Th-9, лечить или не лечить |
 |
 |
 |
 Отправлено Василий Мамонов 03 Апрель 2007, 21:52
Уважаемые коллеги!
У пациентки 50 лет, сотрудницы нашего центра проводили обследование по поводу хронических болей в поясничном и грудном отделе позвоночника.
Помимо распространённого остеохондроза и деформирующего спондилёза обнаружили гемангиому 1/2 тела Th-9 позвонка.
Какова может быть тактика лечения гемангиомы? Локальной болезненности при пальпации 9-го грудного позвонка нет, боли носят распространённый характер, не привязаны к Th-9.
С уважением, Мамонов Василий, ГНЦ РАМН.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Гемангиома Th-9, лечить или не лечить
Юрий Алексеевич Булахтин 04 Апрель 2007, 11:35
|
Уважаемый Василий!
О клинической "немоте" гемангиом написано достаточно много. Но личный опыт говорит о другом - все, у кого их случайно находили, начинали жаловаться на боли, а так как морфологию субстрата боли, на фоне имеющихся у любого больного дегенеративных изменений, выделить невозможно мы всех оперируем. Помогает всем! Наверное, тут большой психотерапевтический процент - была опухоль, вылечили, а значит болеть нечему. И наоборот - когда говоришь "у Вас гемангиома, но это не страшно, оперировать не надо" - никогда не докажешь, что болит не она.
По методикам оперативного лечения: если наступил патологический перелом - комбинированный металлоаутокостный спондилодез, а если, как в приведенном Вами случае, перелома нет - цементная вертебропластика (Шторцевские канюли у Страйкера).
Желаю удачи, Юрий Алексеевич Булахтин,
начальник отделения травматологии и ортопедии
Камчатского Военно-морского госпиталя
|
[
Ответить ]
|
Re: Гемангиома Th-9, лечить или не лечить
Отправитель: Зинчук 04 Апрель 2007, 17:53
|
Получается, что при таком подходе мы оперируем снимок, а не больного.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Гемангиома Th-9, лечить или не лечить
Анатолий 04 Апрель 2007, 15:46
|
Насколько мне известно, даже клинически проявляющиеся гемангиомы тел позвонков хорошо поддаются рентген-терапии. Можно проконсультировать больную в институте радиологии.
|
[
Ответить ]
|
Re: Гемангиома Th-9, лечить или не лечить
Зинчук 04 Апрель 2007, 18:01
|
Если Вы верифицировали что боль не связанна локально с сегментом Т9, то зачем вам трогать гемангиому? Если как профилактика перелома то смысл есть сделать пластику, но не факт, что после проведённой манипуляции больная будет довольна результатом, ведь боль может и остаться, если причина в дегенеративных изменениях, а не в гемангиоме...
|
[
Ответить ]
|
Re: Гемангиома Th-9, лечить или не лечить
Юлия Кузьмина 04 Апрель 2007, 23:29
|
Обладаю опытом консервативного лечения около 40 пациентов (все 40 - женщины постменопаузного возраста). При дополнительном обследовании (ультразвуковая + рентгеновская денситометрия) - практически у всех пациенток остеопения или остеопороз. Назначение терапии, направленной на лечение остеопроза (а также лечения по поводу остеохондроза / спондилоартроза / спондилеза позвоночника) было эффективно более чем в 90 % случаев. Одна пациентка была оперирована по поводу гемангиомы С5, однако после операции её беспокоили бли (миофасциальный синдром, шейно-плечевой синдром). Конесервативное лечение по поводу остеохондроза и антелистеза С4/С5, С5/С6 дало стойкий клинический эффект (более 6 месяцев). Две пациентки наблюдались длительное время по месту жительства по поводу гемангиом грудныз позвонков. Назначение адекватной консервативной терапии дало положительый эффект.
P.S. В свете сказанного - хотелось бы обсудить: кто из коллег имеет опыт консервативного ведения так называемых гемангиом позвонков? Каков (на Ваш взгляд) эффект от препаратов, направленных на ремоделирование костной ткани?
|
[
Ответить ]
|
Re: Гемангиома Th-9, лечить или не лечить
Отправитель: Анатолий 11 Апрель 2007, 12:04
|
Эффект от препаратов, направленных на ремоделирование костной ткани, для лечения гемангиом такой же, как от назначения витаминов при язвенной болезни желудка. Единственная группа препаратов, которая может рассматриваться в данном плане- типа Аредиа,Зомета и т.д. Хотя вопрос тоже спорный.
|
[
Ответить ]
|
Re: Гемангиома Th-9, лечить или не лечить
Отправитель: Зинчук 11 Апрель 2007, 21:00
|
Респект коллега!
Я применяю кальцитонин + Са Д3 . Контроль денситометром раз в месяц. Результаты хорошие (клиническое выздоровление).
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
