вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Полер
Alexander Chelnokov 07 Апрель 2007, 19:24
|
> фиксаторы. Почему не использовали DFN?
В смысле, почему не ретроградно? При дистальных переломах или их последствиях и так с коленом может быть не все в порядке, и чрессуставное введение гвоздя состояние колена как имнимум не улучшает. Поэтому наиболее дистальные как раз штифтуем обычно антеградно. Хотя 20-25% бедер штифтуем ретроградно, но более проксимальных.
А на DFN свет клином не сошелся, мы используем отечественные штифты (MetaDiaFix, "ЦИТО"), которые можно вводить и ретроградно (4 винта), кроме того, в качестве ретроградного бедренного замечательно подходит большеберцовый гвоздь диаметром 12 мм.
> Спицы какие используете? Киршнера или Илизаровские? С виду очень тонкие..
Какие есть потолще, 1,8-2 мм.
> Мотивая зав. оперблоком: "у сестер рабочий день до
> 15:30"...соответственно, если начинается операция позже 14.00, то
Это, наверно, тоже. У нас называют основную причину - чтобы соблюсти санэпидрежим, мол, если будем оперировать дольше, то оперблок не будет успевать "выстаиваться" и будет много инфекционных осложнений :-/
Хотя видел, как в ЦИТО операции заканчивали много позже 18 часов, без демонстраций протеста среднего медперсонала...
|
|
|
Ответить
|
Re: Полер
Сувалян Микаэл 07 Апрель 2007, 19:56
|
Хмм..интересные мысль на счет использования большеберцового гвоздя...опять же, хочется наглядности:)
.. я в Штатах видел, как в 11 вечера заканчивали плановую операцию... хотя не показатель, видимо... да и микробы там другие, более благоприятные:)
|
[
Ответить ]
|
Re: Полер
Отправитель: Alexander Chelnokov 08 Апрель 2007, 10:15
|
> Хмм..интересные мысль на счет использования большеберцового
> гвоздя...опять же, хочется наглядности:)
В приложении как раз видна эволюция использововшихся у нас большеберцовых гвоздей. Первый - дизайн как у UTN, второй - разнесены 45 градусные отверстия (зачем их вообще изначально так нелепо на одном уровне сделалм???), третий - убрано сиавшее лишним статическое отверстие, Herzog's bend перемещен более проксимально.
  
> ... я в Штатах видел, как в 11 вечера заканчивали плановую операцию...
> хотя не показатель, видимо... да и микробы там другие, более благоприятные:)
Насчет микробов у них вообще порядки другие сильно. И лампочек ультафиолетвых даже, говорят, нету... И после удаление нагноившегося фиксатора через час в той же операционной чистый остеосинтез берут.
|
[
Ответить ]
|
Re: Полер
Отправитель: Сувалян Микаэл 08 Апрель 2007, 15:05
|
Забавненько смотрится... "век живи, век учись", как говорится. А чья мысль использовать блокируемые штифты для б/берцовой кости при переломах бедра? Такое встречалось где-то в литературе или это ваше ноу-хау?
|
[
Ответить ]
|
Re: Полер
Отправитель: Alexander Chelnokov 08 Апрель 2007, 16:04
|
> Забавненько смотрится... "век живи, век учись", как говорится.
Некоторые этот вариант воспринимают чуть ли не как покушение на святое, мол, если "Дарованная Нам Свыше Оригинальная Методика" не предусматривает такое, то это ересь и крамола. Хотя тут все самоочевидно - необходимый результат достигается.
> А чья мысль использовать блокируемые штифты для б/берцовой кости
> при переломах бедра? Такое встречалось где-то в литературе или это
И в литературе есть:
=========================================
Rodgers WB, Kennedy JG, Coran DL, Goodman LJ, Lhowe DW. Retrograde intramedullary nailing of the femur using a tibial nail--the adjunctive use of an existing implant: a case report. Bull Hosp Jt Dis. 1996;55(2):78-80.
=========================================
Эту ссылку нашли, есссно, после того, как уже стали делать ;-)
Насколько я помню, мы использовали этот вариант после знакомства с гвоздями SIGN, которые вообще одинаковые для бедра и голени, и дизайн у них большеберцовый.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
