ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Перелом предплечий
послал Alexander Chelnokov 14 Апрель 2007, 10:42
|
Очевилно, здесь аппаратный вариант далеко не исчерапал своих возможностей. Пока аппараты скомпонованы неоптимально - среднюю опору желательно было расположить не совсем рядом с проксимальной, а на 2-3 см выше перелома, закрепив на ней единственную спицу с упором, которая позволила бы управлять положением центрального
отломка лучевой кости.
По левому предплечью - суставной конец лучевой кости выглядит неплохо, больших ступенек не видно, так что можно попытаться 2-3 спицами с упорами встречно фиксировать эпиматефиз лучвой кости, установить на этом уровне кольцо, ссбросить перерастяжение и вскоре освободить кисть. В локтевую провести 2 спиц с упорами (сразу дистальнее перелома с упором от межкостного промежутка, в головку - встречно, закрепить на консольных приставкх на ту опору, которая сейчас средняя.
С правым дело хуже, хотя и в этом случае суставная площадка сохраняет форму, что оставляет шанс на закрытое ведение. Здесь как раз бы переввести спицу в луч проксимальнее перелома (скользнув ею по тылу локтевой кости). Установить на этом уровне кольцо. Закрепить и натянуть эту спицу в полукольце большего диаметра. За это полукольцо руками (или временно соединив его стержнями перпенидкулярно оси предплечья) центральный отломок сместить к тылу до восстановления оси.
Потом аккуратно сбросить перерастяжение за кисть, и посмотреть, что получится. Если суставная площадка сохранит форму, луче-локтевые взаимоотношения будут приемлемые, можно также фиксировать 2 спицами эпифиз, и потом освободить кисть.
Вариант с открытой репозицией фиксацией пластинкой, лучше с угловой стабильностью, также возможен.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|