вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Саркома?
Alexander Chelnokov 18 Апрель 2007, 11:03
|
МЮИ> последних - кроме миграции гвоздя в сустав - лизис костной мозоли.
Вообще, если перелом и правда на фоне саркомы, то что по основному заболеванию? 1,5 года - срок значительный. Какие перспективы рисуют онкологи? Делали ли биопсию при открытой операции?
МЮИ> Можно ли одной из причин миграции считать длительную статическую
МЮИ> фиксацию гвоздя? У кого-нибудь есть опыт на каких сроках проводить у
МЮИ> онкобольных динамизацию?
При опухолях любая динамизация ведет к тому, что фрагменты телескопируются до упора винта в край овального отверстия, и он опять статический. Так что динамизация в услових увеличивающегося дефекта и не предполагается, гвоздь тут стопроцентный эндопротез. Так что проблемы здесь в том, что винты тонкие, которые если не ломаются, то режут разреженную кость. И выход - винтов вводить побольше, и потолще. Соответственно, гвоздь брать подходящий.
МЮИ> Что можно сделать для ликвидации боли и поддержания
МЮИ> опороспособности конечности?
Реостеосинтез.
МЮИ> Имеет ли смысл установка более толстого фиксатора без
МЮИ> дистального блокирования?
Он тут же двинется в колено по имеющемуся каналу. поэтому надо сделать нормальный блокируемый гвоздь, внизу винтов чтобы было больше 3, м диаметром больше 5 мм.
МЮИ> И вообще,ставить ли здесь вопрос о сохранении конечности?
А почему нет, если в остальном ножка живая, и ожидаемая продолжительность жизни у пациента больше нескольких недель?
|
|
|
Ответить
|
Re: Саркома?
Моисеев Ю.И. 19 Апрель 2007, 17:50
|
Приветствую,Александр Николаевич!
>Вообще, если перелом и правда на фоне саркомы, то что по основному заболеванию? 1,5 года - срок значительный. Какие перспективы рисуют онкологи? Делали ли биопсию при открытой операции?
Согласны, это нас тоже удивило, но онкологи диагноз не снимют, морфология подтверждает.
>поэтому надо сделать нормальный блокируемый гвоздь, внизу винтов чтобы было больше 3, м диаметром больше 5 мм.
В условиях (без ЭОПа,сплошные гвозди макс.10мм) вариант сплошной гвоздь и блокирование 3 винтами "отваливаются". Поскольку вслепую попытки заблокировать дистальный конец гвоздя тремя винтами превратят метафизы в кашу уже остеопорозной кости. Учитывая качательные движения в коленном суставе приходит в голову вариант закрытого артродеза коленного сустава с блокированнием длинного гвоздя в относинтельно плотных проксимальных мыщелках большеберцовой кости. Относительно трех винтов наверное в овальное отверстие придется ввести "сколько влезет". Как Вам видится такой вариант?
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
