Proximal femoral shaft nonunion + osteomyelitis

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Proximal femoral shaft nonunion + osteomyelitis

Прислано Pavel Ivanov 24 Апрель 2007, 00:03
из
Уважаемые коллеги,

во многом благодаря вашей поддержке, 12 дней назад мы выполнили запланированную операцию нашему пациенту с ложным суставом и хроническим остеомиелитом левой бедренной кости.
(http://weborto.net/forum/1170705165/ и http://weborto.net/forum/1173553022/).

Мы демонтировали спице-стержневой аппарат, рассверлили костно-мозговой канал (до 14 мм), установили в канал спейсер с антибиотиком и произвели его блокирование четырьмя винтами ( рис. 1, 2, 3, 4).

В качестве армирующего элемента для спейсера мы использовали титановый неканюлированный штифт типа UFN (диаметр 9 мм, длина 400 мм). Проксимальную широкую часть штифта костным цементом не покрывали (рис. 5).

Дистальные блокирующие отверстия в цементе рассверлили после его застывания под ЭОП'ом. В проксимальном отломке использовали винт-полер (так как штифт проходил очень близко к переднему кортикальному слою).

Неожиданные сложности технического плана возникли у нас при изготовлении спейсера. Дело в том, что до операции в нашем институте мы не смогли найти силиконовую трубку с внутренним диаметром 14 мм. Были лишь трубки с просветом величиной 12 мм и менее. Мы сочли это недостаточным, так как в таком случае толщина слоя цемента на штифте составляла бы только 1,5 мм и он мог бы растрескаться при забивании. Трубки необходимой толщины были найдены в фирме, торгующей оборудованием для пищевой промышленности. Органолептически они ничем не отличались от наших трубок для дренажей, были пригодны для стерилизации. Но, во время операции после застывания цемента стенка трубки очень плохо отделялась от поверхности цемента. Пришлось использовать распатор и циркулярную фрезу. Видимо силикон, из которого эти трубки изготавливаются, отличается от медицинского.

В остальном, операция прошла без технических трудностей. Александр Николаевич, спасибо за ваши прекрасные развертки. Так не хочется отдавать их Вам обратно!
Завтра пациент выписывается. Температура тела и анализы у него нормальные. Бедро мягкое, отечность тканей значительно уменьшилась. Послеоперационные раны зажили первичным натяжением. Укорочение конечности составляет 1,5 см (по ощущениям больного, это оптимальная длина ноги для него, так как у него анкилоз коленного сустава и голеностопного сустава в положении подошвенного сгибания). Пациент ходит с дозированной нагрузкой на конечность (10% от веса тела). Свищ на передне-наружной поверхности средней трети бедра, который открылся за неделю до последней операции рядом со стержнем аппарата, закрылся 5 дней назад (рис. 6,7, 8).

Best regards,

Pavel Ivanov
Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Medicine
Polytrauma Department
3, Bolshaya Sukharevskay sq.
Moscow, 129090 Russia

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]