вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 патологический перелом локтевого отростка |
 |
 |
 |
 Отправлено В.Машталов 02 Май 2007, 18:25 ГБСМП 2 Ростов-на-Дону
Женщина 39 лет, патологический перелом локтевого отростка,при гистологии ОБК.
Помощь в определении тактики
1. артродез
2. протезирование ( возможно-ли, каким протезом (стандарт, онкологический) прогноз восстановление функции )
с ув. В.Машталов
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: патологический перелом локтевого отростка
Евгений Т 03 Май 2007, 19:08
|
Уважаемый коллега, мало информации. Есть ли метостазы? Как класиффицировать по формуле TNM? Производилась ли гистология?
|
[
Ответить ]
|
Re: патологический перелом локтевого отростка
Отправитель: В.Машталов 04 Май 2007, 21:45
|
При гистологическом исследование остеобласткластома, доброкачественный процесс. Проблема требует пока местного решения.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: патологический перелом локтевого отростка
Анатолий 04 Май 2007, 11:31
|
Уважаемый коллега! Если диагноз ОБК подвтержден гистологически, или, во всяком случае, нет данных за злокачественную природу новообразования необходимо в первую очередь думать о проведении органосохраняющей операции, т.е. в данном случае- экскохлеации опухоли, коагуляции или химической обработке стенок дефекта, затем- алло-аутопластике дефекта с дополнительным остеосинтезом (на ваше усмотрение - чем). Замыкать сустав или протезировать его на данном этапе- нецелесообразно, как мне видится. Если в дальнейшем не будет рецидива после сохранной операции (срок иммобилизации будет зависеть от стабильности фиксации)- обьем движений будет, конечно, ограничен. Однако- Вы сохраните сустав молодой женщине. При необходжимости можно будет выполнить релиз сустава, артроскопию и т.д. К тому же всегда можно будет вернуться к артродезу или эндопротезированию.
|
[
Ответить ]
|
Re: патологический перелом локтевого отростка
Максимов Сергей 04 Май 2007, 22:29
|
Однако- Вы сохраните сустав молодой женщине
А есть ли что сохранять? Сустав практически разрушен, суставная поверхность локтевой кости в результате перелома фрагментирована. Остался только плечелучевой сустав. О органосберегающей операции можно было говорить до перелома, когда еще была сохранена форма суставной части локтевой кости. Учитывая особенности локтевого сустава (высокая частота сгибательных послеоперационных контрактур, склонность к образованию параосификатов и т.п.) последующие артролизы, даже артроскопические (что вообще-то технически сложно), малоэффективны, а зачастую дают отрицательные результаты.
Поэтому, я бы предложил эндопротезирование сустава, или, как <позицию для отступления> - артродез сустава.
С уважением, Сергей.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
