Хронический остеомиелит бедра

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Хронический остеомиелит бедра

Прислано Евгений Квитченко 13 Май 2007, 16:07
из
Больной 53 лет, страдает остеомиелитом с 1975г.,после закрытого перелома с/3 бедра и интрамедулярного остеосинтеза. Выполнено более 30 операций без особого эффекта. Какой комплекс операций может помочь больному?

Больной, 1954 г.р. Клинический диагноз: хронический травматический тотальный остеомиелит левой бедренной кости, секвестрально - свищевая форма, часторецидивирующее течение.
Ложный сустав шейки левой бедренной кости. Укорочение левого бедра 10 см. Контрактура коленного сустава.
Жалобы: боли в области левого бедра, коленного сустава, нарушение функции левой ноги, наличие свища с гнойным отделяемым в левой подколенной области, свища в области в\з бедра.
Анамнез: в 1975 г. получил закрытый перелом с\з левой бедренной кости. Оперирован в районной больнице - выполнена открытая репозиция, интрамедуллярный остеосинтез. Осложнение - нагноение раны с исходом в остеомиелит бедренной кости. В последующий годы - трижды патологический перелом бедра. Оперирован за эти годы около 30 раз по поводу обострения остеомиелита. За последние 5 лет обострения ежегодно по 2- 3 раза в год. Динамика отрицательная. Рентгенологически - тотальное поражение бедренной кости.
Объективно: передвигается при помощи костылей с дозированной нагрузкой на левую ногу. При нагрузке на левую ногу - стопа в положении эквинуса, опора на передний отдел стопы. Выражена атрофия мышц левого бедра, голени. На всем протяжении бедра - множественные рубцы после оперативных вмешательств. В в\з бедра по наружной поверхности - грубый втянутый рубец с вялогранулирующей раной на дне его. Отделяемого нет. В области подколенной ямки - свищ с гнойным отделяемым серо - зелоноватого цвета без запаха. Укорочение бедра 10 см. Движения в тазобедренном суставе активно 180 - 160 град., пассивно 180 - 90 град. В коленном уставе 178 - 110 град.
Чувствительных расстройств конечности нет. Лабораторные данные:
Общ. ан. крови: 20.04.07. Нв-135 г\л, Er 4.22 млн., Le-9.7 тыс, Эоз. 4%, Пал.-5 %, Сегм.-60 %, Лимф. - 25 %, Моноц.-6 %, СОЭ 51мм\час. Биохимический ан. крови от 20.04.07г. Белок -77 г/л, сахар крови 5.38 ммоль/л., билирубин 10.2 мкмоль/л. Тимоловая проба 2.5 ед.пом. Ан.мочи от 20.04.07. : отн. плотность1026, белок - отр, сахар -отр, ЭКГ от 22.02.07 : отклонение ЭОС влево.. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Флюорография от 28.12.2006 года № 038 - без патологии.
R - графия : грубая деформация и склерозирование бедренной кости от проксимального до дистального метафиза , множество очагов просветления в области дистального метаэпифиза, н\з бедра. МРТ коленного сустава, н\з бедра от 21.04.2007г. - картина хронического остемиелита левой бедренной кости. Имеется полость деструкции в дистальном метадиафизе протяженностью до 12 см. Полость имеет неоднородное содержимое за счет гноя, грануляций, секвестров, сообщается со свищевым ходом, идущим в подколенную ямку.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]