AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


эндопротезирование или артродез
Ортопедия и травматология Прислано Batal 20 Май 2007, 00:27
из
Эндопротезирование или артродезирование ? К нам обратился пациент 73 лет с жалобами на боли и деформацию в области левого голеностопного сустава.
В анамнезе: в 1980 году перелом обеих лодыжек с вывихом стопы кнаружи. Лечился консервативно: одномоментная репозиция переломовывиха в левом голеностопном суставе с трансартикулярной фиксацией голеностопного сустава спицами Киршнера через пяточную, таранную, большеберцовую кости. Накладывалась гипсовая иммобилизация. Даная манипуляция осложнилась нагноением с развитием гнойного артрита. Были удалены спицы, сустав со слов больного, промывался растворами, но не вскрывался, получал антибиотики. Гнойный процесс был купирован, и рецидива с тех пор не было. Об-но: Левый голеностопный сустав деформирован за счет разрастания костной ткани и отечности мягких тканей. Левая стопа с вальгусной установкой, практически отсутствуют все своды левой стопы (стопа плоская). Полный объем движений в левом голеностопном суставе максимум достигает 15 гр, движения стопы в основном за счет подтарнного сустава. Пальпаторно область голеностопного сустава не столь болезненна, как болезненна область подтаранного сустава и область таранно-ладьевидного сустава. После изучения объективного статуса, анамнеза, рентгенснимков, больному предложен был трехсуставной артродез, так-как мы сочли это наиболее приемлемым в данном случае. Но больной отказывается от данной операции и настаивает на эндопротезировании левого голеностопного сустава. Во первых, наше отделение не имеет опыта в эндопротезиовании голеностопного сустава. Во вторых, нам кажется, что трехсуставное артродезирование в данном случае наиболее подходящее. Причиной тому, на наш взгляд, выраженная деформация левой таранной кости, как следствие аваскулярного некроза, и то что болит не голеностопный сустав в данном случае ( хотя в нем и ограничено движение), а подтранный и таранно-ладьевидный суставы и то что эндопротезирование одного голеностопного сустава не решит проблем в подтаранном, ладьевидно-таранном сочленениях. Наши доводы оказались безуспешными, а так как пациент является ученным, требовал доказательной базы наших умозаключений. Ваше мнение по данному случаю, и мы были бы благодарны, если у кого то есть материал по данной теме или есть ссылки. Заранее благодарны всем, кто примет участие в обсуждении данной темы.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0251380
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]