Ответить
|
Re: Огнестрельный перелом бедра
Djoldas Kuldjanov, M.D. 24 Май 2007, 01:40
|
Несмотря на все усилия, у больных с открытими множественными сочетанными травмами, к нашему сожалению, могут возникнуть осложнения.
У нас нет отдельного гнойного или остеомиелитного подразделения для изоляции септических и осложненных больных.
Никуда не отправляя, терпеливо лечим теми же множественными дебридментами, антибиотиками и спейсерами.
"Развод"-право пострадавшего, при неудовлетворености результатом лечения, имеет право попросить о "second opinion" у другого специалиста или тогда когда ваша "компетентность" не позволяет решить проблему, больной может быть направлен к другому специалисту.
В стационарах Уровня Первого Травматологического Центра (Level One Trauma Center) больные могут находится вразнобой, то есть в одной 2х местной палате может оказаться больные с разными патологиями, например, абдоминальной и скелетной травмой.
Каждая служба смотрит своих больных, звучит странно, но система работает и проблем с отсутствием места в "отделении" не бывает, потому что все больные "наши".
Несмотря на старания, иногда "грязные" больные могут оказаться в операционной, где проводится операции на сердце, трансплантации органов и замена суставов, только после каждой операции проводится полная дезинфекция, включая стены.
Также отсутствует понятие "24 часового закрытия операционных" с облучением "ультрафиолетовыми лампами"(их просто нет) после инфицированных операций.
Службой эпидемиологии проводится плановые заборы воздуха, но не встречал карательные санкции.
Нет отдельных перевязочных для ходячих и лежащих, все перевязки делаются в палатах одноразовыми средствами.
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
[
Ответить ]
|
Re: Огнестрельный перелом бедра
Отправитель: Maxim Agalakov 28 Май 2007, 10:50
|
Уважаемый Джолдас, такая тактика в отношении совместного лечения "чистых" и "грязных" пациентов у вас принята повсеместно? Так было всегда? Не ведет ли это к увеличению количества гнойных осложнений?
Maxim
|
[
Ответить ]
|
Re: Огнестрельный перелом бедра
Отправитель: Djoldas Kuldjanov 29 Май 2007, 22:30
|
Стараемся "чистых" и "грязных" разделить в разные палаты, хотя процент двухместных палат в больницах очень мал.
Во всех госпиталях где пришлось работать, примерно такая тактика. Несмотря на специальные системы в
операционной с отводом воздуха из операционного поля, приходилось встречать осложнения, но очень редко при плановых операциях.
|
[
Ответить ]
|
Re: Огнестрельный перелом бедра
Отправитель: Maxim Agalakov 29 Май 2007, 22:35
|
Т.е. количество гнойных осложнений сопоставимо с таковым при раздельном ведении таких пострадавших?
--
С уважением,
Агалаков
|
[
Ответить ]
|
Re: Огнестрельный перелом бедра
Отправитель: vit 29 Май 2007, 01:57
|
весьма благодарен Вам, Dr.Djoldas Kuldjanov, за столь подробное описание Вашего "конвеера"."развод" с пациентом - это тоже один из вариантов. но, все-таки, интересует именно "совместная жизнь" до победного конца. имеется ли в Вашем стационаре возможность исчерпывающей курации пациента, даже если лично Вам для этого необходимо несколько лет? как Вы поступаете с пациентами, которым показан именно внешний остеосинтез, возможно продолжение лечения в амбулаторных условиях, но по своему психическому состоянию их нахождение вне стационара невозможно?
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
