ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: вертлуга
послал Djoldas Kuldjanov 29 Май 2007, 22:47
|
Трудно классифицировать перелом ацетабулума месячной давности у молодых. Сильно развитая надкостница иногда не дает сместиться фрагментам и происходит сращение в короткие сроки.
В данном случае 3D и корональные срезы КТ менее информативны, чем поперечные. Согласен с левосторенним минимальным повреждением КПС, но не смог уловить перелом крестца.
На 3D по линии перелома ацетабулум возможно сверху в подздошной кости уже есть сращение? или состояние перелома у молодых, после неполного (при пластической деформации) перелома.
По представленным материалам, мне кажется, перелом был передней колонны ацетабулум с минимальным вовлечением нагрузочной поверхности сустава, левосторенний повреждение КПС и лонных костей.
При свежем случае показана фиксация передней колонны к задней (снимки), компрессирующим винтом минимальным перкутанным методом по супраацетабулярной линии и в зависимости от состояния КПС.
iliac view
obturator tear drop view
obturator view
column model
Поэтому, в ранних и в спорных сомнительных случаях полезно проведение EUA (evaluation under anesthesia) в условиях операционной с доказательными нагрузочными рентгеновскими снимками. В данном случае, учитывая молодой возраст и прошедшее время, я бы оставил больного для дальнейшего консервативного наблюдения.
Стандартные снимки ацетабулума по Judet и снимки таза (инлет и оутлет) подскажут дальнейшую тактику по нагрузке.
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|