вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: несросшаяся шейка бедра
Anton Vakulenko 29 Май 2007, 22:12
|
> На мой взгляд, вполне возможно выполнить протезирование одномоментно, через стандартный Мюллеровский доступ. Часть
> проксимального отдела бедра придеться скелетировать.
Мужчина крупный, мускулистый. Движения в суставе резко ограничены.
Боимся, что скелетирование не поможет (или прийдется скелетировать до колена :)
> И быть готовыми к солидной кровопотере.
>
> А нельзя показать снимок таза с контралатеральным суставом.
Завтра постараюсь выслать.
|
|
|
Ответить
|
Re: несросшаяся шейка бедра
Djoldas Kuldjanov 05 Июнь 2007, 05:34
|
Метод беcкровного низведения, предложенный Max&Co, мне кажется более логичным, чем поэтапность с удалением головки и с дальнейшим скелетним вытяжением.
Протезировать можно одномоментно, но тогда потеряется эффект от дистракции на мобильном аппарате. На дистрагированных мягких тканях по
Илизарову "закон напряжения растяжения" (tension stress) лучше делать реконструктивные операции, чем на контрагированных, твердых, как камень мышцах.
Другое преимущество - больной, самостоятельно передвигаясь, не будет обузой для обслуживающего персонала и в течение первого этапа может
находиться дома. После достижения дистракции отпадет необходимость предлагаемого двойного доступа с кровотечением!!, которые послеоперационно имеют большую вероятность осложнений, например, вывих протеза из-за ослабления сустава со всех сторон.
AV> Мужчина крупный, мускулистый
Неужели крупнее нашего 500 паундового "Hamburger Boy", которого с трудом расместили на двойном установленном рядом операционном столе?
  
Антон, удачи тебе, привет нашему оппоненту, "истинному Илизаровцу", интересно будет узнать его мнение.
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
[
Ответить ]
|
Re: несросшаяся шейка бедра
Отправитель: Anton Vakulenko 06 Июнь 2007, 04:21
|
> Метод беcкровного низведения, предложенный Max&Co, мне кажется более
> логичным, чем поэтапность с удалением головки и с дальнейшим скелетним
> вытяжением.
Да вроде бы крутили больного и так, и сяк, и выяснили, что анатомическое укорочение не такое уж и большое, поэтому остановились на одномоментной операции.
> AV> Мужчина крупный, мускулистый
>
> Неужели крупнее нашего 500 паундового "Hamburger Boy", которого с
> трудом расместили на двойном установленном рядом операционном столе?
Нет конечно. :) Он высокий, но не толстый. Кстати, мы тоже подобную больную оперировали. Сама по себе она не толстая, но бедра и таз просто огоромные!! Самые большие наши крючки едва достигали середины
раны...
> Антон, удачи тебе, привет нашему оппоненту, "истинному Илизаровцу",
> интересно будет узнать его мнение.
Привет передам! Но его мнение мне заранее известно (ведь эндопротез - не аппарат)!.. ;)
С уважением,
А. В. Вакуленко
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
