ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Операция на переднем полукольце таза при налич
послал vit 09 Июнь 2007, 05:23
|
>Вопрос касается тех пациентов, которым аппаратная стабилизация, может, не сильно и нужна была. К примеру, большой нестабильности в задних отделах у них и не было. А вот фрагменты лонных и седалищных костей смещены значительно. И откладывание операции еще на недели-месяцы проблему грубого смещения отломков не решает.
в данной ситуации кда может быть применен и в случае стабильного повреждения костей таза для устранения грубых смещений в несвежих случаях(на это уйдет какое-то время ,которое в данной ситуации работает против инфекционных осложнений). по достижении репозиции ситуацию можно рассматривать
-1) оставить как есть и ждать консолидации, затем пластика уретры(на мой взгляд наименьший риск инфекционных осложнений,более поздние сроки восстановления уретры)
-2) в условиях одного наркоза: минимальный временный погружной остеосинтез- демонтаж кда-пластика уретры-удаление внутреннего фиксатора-кда(больший риск инфекционных осложнений, те же минимальные сроки восстановления уретры)(можно и к урологам съездить прооперировать)
-3) внутренний остеосинтез-демонтаж кда-пластика уретры(самый большой риск инф. осложнений-минимальный срок пластики)(аналогично в урологическом стационаре). в случае возникновения инф. осложнений результаты пластики, естественно, могут быть нулевыми.
если Вы непременно хотите выполнить одномоментную репозицию и внутреннюю фиксацию в относительно ранние сроки в данной ситуации, то наличие цистостомы, конечно, не является абсолютным противопоказанием.50\50.не само по себе наличие цистостомы опасно, а состояние скомпромитированной паравезикальной клетчатки. на мой взгляд в профилактике осложнений ключевое значение здесь имеет адекватное дренирование клетчаточного пространства данной области(по Мак-Уортеру, либо по Куприянову).
если у Вас есть опыт закрытой репозиции, чрескожной чрескостной фиксации переломов горизонтальных ветвей лонных костей канюлированными винтами, то это ,конечно, теоритически достойная альтернатива(прямые показания в данной ситуации). но по собственному опыту жескость подобной фиксации оставляет желать лучшего.на сроках 2 нед и > Вам для закрытой репозиции все равно понадобится кда
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
