AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Лечение подвертельного псевдартроза
Ортопедия и травматология Отправлено Ростислав 05 Июнь 2007, 04:16 Яждб
Больной 48 лет, 1,5 года с момента травмы!!Лечился в местной больнице скелетным вытяжением в течение 2 месяцев!!Поступил для оперативного лечения.
Выраженное укорочение конечности на 10 см., с наружной ротацией,С патологической подвижностью. Уважаемые коллеги - что вы предложите для Коррекции перелома и устранения ложного сустава, и какие виды операций для устранения укорочения!!Какой метод фиксации? С уважением!!!!

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Ростислав
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Лечение ложного сустава шейки бедра
    Alexander Chelnokov 05 Июнь 2007, 05:15
    Р> лечения. Выраженное укорочение конечности на 10 см., с наружной
    Р> ротацией,С патологической подвижностью.


    А в какое учреждение он поступил - ЦРБ, горбольница, клиника НИИ? Что доступно на месте?

    Р> Уважаемые коллеги - что вы предложите для Коррекции перелома и
    Р> устранения ложного сустава,


    А при чем тут шейка бедра? На снимке подвертельный ложный сустав. И вторую проекцию бы посмотреть.

    Р> и какие виды операций для устранения укорочения!! Какой метод
    Р> фиксации?


    А каковы собственные предложения?
    У нас бы аппаратом устранили укорочение, исправили ось, лучше с гипервальгизацией, да и закрыто заштифтовали бы. Подойдет реконструкционный, проксимальный или гамма, и даже некоторые диафизарные, с бОльшим числом статических винтов. Можно и другие фиксаторы - и клинковая пластина, и DHS/DCS... Наверно, много где и аппаратом до сращения бы фиксировали.
    [ Ответить ]

    Re: Лечение ложного сустава шейки бедра
    Ростислав 05 Июнь 2007, 05:20
    Название темы- это произвольно!! Второй снимок прилагаю!!!



    Больница ЖД - это типа (областной) На железной дороге!!!


    [ Ответить ]

    • Re: Лечение ложного сустава шейки бедра
      Отправитель: Alexander Chelnokov 05 Июнь 2007, 06:02
      Название темы- это произвольно!!

      Уместнее не произвольно, а в соответствии с содержанием.
      Спасибо за второй снимок.
      1. Что из методов доступно на месте?
      2. Какие свои соображения по поводу этой ситуации?



      [ Ответить ]
    • Re: Лечение ложного сустава шейки бедра
      Отправитель: Ростислав 05 Июнь 2007, 06:23
      Аппаратная методика,накостные пластины.Штифты мы не применяем!ЭОПА нет!!

      [ Ответить ]
    • Re: Лечение ложного сустава шейки бедра
      Отправитель: Ростислав 05 Июнь 2007, 06:28
      по поводу соображения!!! Будем идти в два этапа:вероятно будем растягивать ложняк на столе Хоули с учётом ротаций, идти открыто,фиксировать пластиной в шейку- добится консолидации, а затем удлиним в аппарате!!Или сразу Аппарат????

      [ Ответить ]
      • Re: Лечение ложного сустава шейки бедра
        Отправитель: Alexander Chelnokov 05 Июнь 2007, 06:50
        > Аппаратная методика,накостные пластины.Штифты мы не применяем!ЭОПА нет!!

        Ну что ж, можно справиться и без штифтов.

        > растягивать ложняк на столе Хоули с учётом ротаций, идти
        > открыто,фиксировать пластиной в шейку - добится консолидации, а затем
        > удлиним в аппарате!!Или сразу Аппарат????


        По-моему, этот план самый трудоемкий и травматичный. Если наложить сейчас аппарат закрыто, все за 2-3 недели исправить в аппарате, а вторым этапом зафиксировать отломки пластиной, с пластикой или без - решить по снимкам перед этим. Пластинку при восстановленной заранее анатомии делать будет нетрудно, не надо будет скелетировать и мобилизовать отломки.

        [ Ответить ]
        • Re:
          Отправитель: Ростислав 05 Июнь 2007, 07:09
          Спасибо за помощь!!! Будем думать!!

          [ Ответить ]
        • Re: Лечение ложного сустава шейки бедра
          Отправитель: КоваленкоА.Н. 06 Июнь 2007, 02:59
          >> Аппаратная методика,накостные пластины.Штифты мы не применяем!ЭОПА нет!!
          >Ну что ж, можно справиться и без штифтов.

          Что ж,можно справиться и без ЭОПа:)
          Думаю, что устранять Все виды смещения в аппарате не менее трудоемко, чем одномоментная попытка синтеза пластиной, хотя более безопасно для пациента. Оптимальным видится решение этапной гиперкоррекции в дистракторе по длине. Добившись Достаточной подвижности между отломками уже на столе можно утранять по ширине джойстиками и ротационное на гвозде. Если нет опыта дистального блокирования сплошных гвоздей без ЭОПа, используйте каннюлированный в обязательном порядке.

          [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000034
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]