ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Политравма. Открытый перелом бедра, голени. послал Alexander Chelnokov 22 Июнь 2007, 22:48 ШС> целостности N.peroneus communis. В послеоперационном периоде анемия ШС> (эр-2.12 нт-0,17 нв-61). Перелили кровь? ШС> по сухому типу к 12 суткам. А\б цефтриаксон по 2.0 в\в , амикацин 1.5 в\в. При поступлении? Или все это время? Если последнее, то зачем? ШС> Планируется - учитывая расположение дистальных стержней КДА МКЦ в зоне ШС> некроза демонтаж аппарата на бедре, скелетное вытяжение на 3-4 дня с ШС> последующим выполнением антеградного остеосинтеза стержнем ChM. С одной стороны, зачем торопиться менять аппарат на гвоздь, если есть проблемы с мягкими тканями? Может, вначале их решить, а тогда и озаботиться сменой фиксации. С другой стороны, если уж менять сейчас, то зачем вытяжение на 3-4 дня? Если штифтовать, так сразу. И нестабильность, даже временная, в плане инфекции опаснее. И отсрочка на 3-4 дня риск инфекции может не понизить. Когда каналы стержней открыты, раз их убрали только что, то и дренирование через них хорошее при введении гвоздя. А когда прошло 3-4 дня, выдавленный через отверстия в кости секвестрированный костный мозг так в тканях и останется как субстрат для микробов. Кроме того, в плане инфекции безопаснее титановый бесканальный гвоздь. ШС> Вопрос: Мы планируем в ходе одной операции на бедре выполнить ШС> некрэктомию, далее остеосинтез, провести блокирующие дистальные винты ШС> через раневую поверхность(после некрэктомии) Не очень уяснил расположение некрозов. Может быть, можно ввести запирающие винты с медиальной стороны, если там ткани лучше? ШС> план? Какими антибиотиками рекомендуете осуществлять профилактику? Да как обычно, 1-2 г цефалоспорина 1 поколения однократно за полчаса до разреза. ШС> Каков рекомендуемый обьем послеоперационной нагрузки на ногу с учетом Больше зависит от массы тела больного, толщины гвоздя и винтов. Если все крепко - то не ограничивать, пусть ходит как может. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]