Политравма. Открытый перелом бедра, голени.

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Политравма. Открытый перелом бедра, голени.

Прислано Шакола Сергей 22 Июнь 2007, 17:50
из
Мужчина 58 лет. Падение тяжелого предмета (листы железа) на ноги. Диагноз - Открытый перелом средней трети правого бедра.

Рваные раны, осаднения. Открытый неполный внутрисуставной перелом латерального мыщелка б\б кости слева. Открытый двойной перелом м\б кости слева. Рваная рана, осаднения голени слева. Закрытый перелом м\б кости справа в в\3. Шок 2 степени.

При поступлении - первичная хирургическая обработка открытых переломов голени и бедра, остеосинтез КДА МКЦ справа, КДА Илизарова слева. На операции - отслойка по медиальной и латеральной поверхности правого бедра до 3,5%, обширное повреждение m.tibialis anterior, peroneus longus, extensor digitorum longus с сохранением анатомической целостности N.peroneus communis. В послеоперационном периоде анемия (эр-2.12 нт-0,17 нв-61). Формирование кожных некрозов в зоне медиальной и латеральной поверхности правого бедра и латеральной поверхности левой голени по сухому типу к 12 суткам. А\б цефтриаксон по 2.0 в\в , амикацин 1.5 в\в.

Планируется - учитывая расположение дистальных стержней КДА МКЦ в зоне некроза демонтаж аппарата на бедре, скелетное вытяжение на 3-4 дня с последующим выполнением антеградного остеосинтеза стержнем ChM. Принимая во внимание обширность повреждения мягких тканей на голени смена типа фиксации не планируется.

Вопрос: Мы планируем в ходе одной операции на бедре выполнить некрэктомию, далее остеосинтез, провести блокирующие дистальные винты через раневую поверхность(после некрэктомии) и -дерматомная аутопластика. Правомочен ли, по вашему мнению, подобный операционный план? Какими антибиотиками рекомендуете осуществлять профилактику? Каков рекомендуемый обьем послеоперационной нагрузки на ногу с учетом повреждения на бедре mm. gracilis, sartorius, vastus medialis и малоберцовой кости в в\3 правой голени?

Прилагаем интраоперационные фотографии бедра и голении, рентгенограммы правого бедра, фотографии бедра и голени на 10 сутки.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]