Ответить
|
Re: повреждение таранной кости
Виктор 01 Июль 2007, 15:48
|
Александр! Обьясни, почему удлинение не сделать монолокально на уровне дистального метаэпифиза? Ведь укорочение небольшое и голеностопный сустав все равно фиксирован. Как то не симпатично выколот диафиз.
Виктор.
|
[
Ответить ]
|
Re: повреждение таранной кости
Отправитель: Alexander Chelnokov 01 Июль 2007, 18:31
|
Билокально - все в два раза быстрее. Хотя это особенно сказывается в период фиксации, ждать перестройки 4 см регенерата надо раза в 3 дольше, чем 2 см. И если после дистракции все равно заштифтовать, то при монолокальном это было бы всего недели на 3 позже.
Нижняя остеотомия получилась грубовато. От этого регенерат там будет, наверно, похуже. И если бы он был только один, ждать перестройки пришлось бы даже боюсь предположить сколько.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: повреждение таранной кости
Djoldas Kuldjanov 03 Июль 2007, 23:46
|
По-видимому, не было шанса сохранить таран.
>“Нижняя остеотомия получилась грубовато. От этого регенерат там
>будет, наверно, похуже.”
А с остеотомией вроде ничего страшнего, чем больше костной поверхности, тем лучше сращение. А чем сделали остеотомию, полузакрытым остеотомом или после предварительного просверливания линии?
После удостоворения, что остеотомия сделана по предварительному плану, теперь необходимо сделать контрольные снимки голеностопа. При первичной компрессии расширенная внизу вилка голеностопа и плюс мягкие ткани создают мягкотканую "гармошку". В зависимости от размера конечности у некоторых больных возникают трудности ношения обычной обуви после артродеза.
Удалением нижне-внутренней половины малоберцовой можно создать более натуральный контур голени.
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
[
Ответить ]
|
Re: повреждение таранной кости
Отправитель: Alexander Chelnokov 04 Июль 2007, 01:13
|
> По-видимому, не было шанса сохранить таран.
Пример, показанный коллегой Корышковым, снизил мотивацию заниматься остеосинтезом. Красивые послеоперационные снимки, оказывается, далеко
не залог приличного состояния суставов в ближайшие годы. Поэтому, учитывая срок после травмы более 2 недель, посчитали аваскулярные изменения половины блока неизбежными, и решили пойти по наиболее короткому пути.
> поверхности, тем лучше сращение. А чем сделали остеотомию,
> полузакрытым остеотомом или после предварительного просверливания
> линии?
Через разрез 0,5 см насверлили сверлом 3 мм, потом узким долотом.
> теперь необходимо сделать контрольные снимки голеностопа. При
> первичной компрессии расширенная внизу вилка голеностопа и плюс мягкие
> ткани создают мягкотканую "гармошку".
Снимки в приложении.
 
Да, при удалении таранной кости происходит гофрирование тканей. В данном случае есть еще и дублирование концов малоберцовой кости, которое должно устраниться при дистракции.
> Удалением нижне-внутренней половины малоберцовой можно создать более
Так и сделали.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
Re: повреждение таранной кости
