AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Несросшийся перелом локтевой кости, подвывих предплечья кзади.Перелом венечного отростка. Состояние после резекции головки лучевой. Травма 4 мес. назад.
Ортопедия и травматология Отправлено Сергей 06 Июль 2007, 23:11 МГК БСМП г.Мурманск
Пациент 20 лет, травма была 3 мес. назад.Был перелом проксимального отдела локтевой кости,оскольчатый перелом головки луча, перелом венечного отростка.
Был выполнен МОС локтевой пластиной, резекция головки луча.Иммобилизация после операции 3 нед.Через 3 мес. на Rg несращение локтевой, подвывихпредплечья кзади, осификаты в обл. венечного отростка.Планирум оперировать - синтез локтевой с костной пластикой,попытаемся востановить связки.Хотелось бы услышать коллеги ваше мнение.Rg к сожалению только последние.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Сергей
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Несросшийся перелом локтевой кости, подвывих предплечья кзади.Перелом венечного отростка. Состояние после резекции головки лучевой. Травма 4 мес. назад.
    анатолий 09 Июль 2007, 00:42
    видимо стоит начать с причины подвывиха,сделайте КТ,МРТ, и первым делом следует стабилизировать сустав
    [ Ответить ]

    • Re: Несросшийся перелом локтевой кости, подвывих п
      Отправитель: Alexaander Chelnokov 09 Июль 2007, 14:26
      А какая тут еще может быть причина, кроме отсутствия головки лучевой кости и венечного отростка?

      [ Ответить ]
    Re: Несросшийся перелом локтевой кости, подвывих п
    Alexander Rykov 09 Июль 2007, 14:06
    Или такие снимки и ли задний вывих предплечья не устранен. А Рыков
    Хабаровск.
    [ Ответить ]

    Re: Несросшийся перелом локтевой кости, подвывих п
    Игорь Кучерявый 09 Июль 2007, 14:07
    А какой на данный момент объем движений в локтевом суставе?
    [ Ответить ]

    Re: Несросшийся перелом локтевой кости, подвывих предплечья кзади.Перелом венечного отростка. Состояние после резекции головки лучевой. Травма 4 мес. назад.
    Djoldas Kuldjanov, M.D. 10 Июль 2007, 01:13
    Был выполнен МОС локтевой пластиной,

    Что означает МОС?

    Иммобилизация после операции 3 нед.Через 3 мес. на Rg несращение локтевой, подвывих предплечья кзади, осификаты в обл. венечного отростка.

    Сохранились ли послеоперационные и промежуточные снимки? Кто наблюдал?
    Планируем оперировать - синтез локтевой с костной пластикой, попытаемся воcстановить связки.

    Какие связки? Как насчет вывиха? Будут ли другие снимки, исследования?





    [ Ответить ]

    Re: Несросшийся перелом локтевой кости, подвывих предплечья кзади.Перелом венечного отростка. Состояние после резекции головки лучевой. Травма 4 мес. назад.
    Сергей 10 Июль 2007, 23:48



    Больной наблюдался в поликлинике,к нам попал
    через 3 мес. Отмечается контрактура локтевого сустава, сгибание/разгибание 30/0/0.
    МРТ у нас нет, сделаны томограммы.



    МОС означает металлоостеосинтез.


    [ Ответить ]

    Re: Несросшийся перелом локтевой кости, подвывих предплечья кзади.Перелом венечного отростка. Состояние после резекции головки лучевой. Травма 4 мес. назад.
    Дмитрий 13 Июль 2007, 21:30
    1 восстановление венечного отростка: подшивание наибольшего фрагмента к локтевой кости вместе с передней капсулой см картинку



    2 протезирование головки лучевой кости
    3 интраоперационная оценка стабильности принцип см картинку
    4 при наличии нестабильности восстановление соответствующей связки учитывая длительный срок с момента травмы возможно будет необходимо использование сухожильного аутотрансплантата
    5 интраоперационная оценка стабильности принцип см картинку
    6 при сохранении нестабильности трансфиксация локтевого сустава, после удаления спиц шарнирный ортез на 6 мес, при необходимости с ограничением разгибания
    7 фиксация перелома локтевого отростка с помощью 4,5 DCP и стягивающего винта
    8 даже если стабильность локтевого сустава будет восстановлена развитее артроза в течение нескольких лет весьма вероятно

    P.S.
    Напишите, пожалуйста, каков был механизм травмы и сопутствующие заболевания, поскольку данное повреждение более характерно для женщин с остеопорозом при падении на вытянутую руку.
    Если вы пришлёте мне фотографии операции и функциональный результат -- буду бесконечно благодарен.

    [ Ответить ]

    Re: Несросшийся перелом локтевой кости, подвывих предплечья кзади.Перелом венечного отростка. Состояние после резекции головки лучевой. Травма 4 мес. назад.
    Сергей Боженко 17 Июль 2007, 01:55
    Со слов больного, травму получил при падении в подъзде на ступеньках.
    Больной был прооперирован.Протеза головки лучевой у нас нет. Решили с локтевой костью пока ничего не делать. Выполнили операцию по востановлению связочного аппарата локтевого сустава(см.схему)- модфикация метода W.E.Spring,сухожилие мы фикстровали к винту на локтевой.




    Естественно ревизия сустава и удаление рубцово-хрящевидных тканей.Затем наложили аппарат Илизарова с шарнирами. Первые 2 дня сустав был фиксирован трансартикулярно 2-мя спицами, затем спицы удалили. И больной начинает движения в аппарате.
    Прилагаюся послеоперационные рентгенограммы.
    Планиуем аппарат на 3-4 нед.
    Хотелось бы услышать коллеги Ваше мнение.


    [ Ответить ]

    • Re: Несросшийся перелом локтевой кости, подвывих п
      Отправитель: Alexander Chelnokov 18 Июль 2007, 05:04
      > сустава(см.схему)-модфикация метода W.E.Spring,сухожилие мы
      > фикстровали к винту на локтевой.


      Симпатично. А есть данные по результатам таких операций в подобных случаях, когда нет костных структур, стабилизирующих локтевой сустав спереди?

      > Естественно ревизия сустава и удаление рубцово-хрящевидных
      > тканей.Затем наложили аппарат Илизарова с шарнирами.


      Что-то по снимкам ось шарниров с осью вращения локтевого сустава не сильно близко.

      > Первые 2 дня сустав был фиксирован трансартикулярно 2-мя спицами,
      > затем спицы удалили.


      Что за эти два дня произошло и послужило сигналом к прекращению фиксации спицвами?


      > Планиуем аппарат на 3-4 нед.

      До какой амплитуды намереваетесь проделывать движения? Какая амплитуда была на столе, после пластики и артролиза?



      [ Ответить ]
      • Re: Несросшийся перелом локтевой кости, подвывих п
        Отправитель: Сергей 20 Июль 2007, 16:16
        Опыта лечения таких больных у нас нет.
        В аппарате Илизарова пытаемся сохранить объем движений, что и до операции, но хотелось бы увеличить. Поэтому начали ранние движения в локтевом суставе.

        [ Ответить ]
    • Re: Несросшийся перелом локтевой кости, подвывих предплечья кзади.Перелом венечного отростка. Состояние после резекции головки лучевой. Травма 4 мес. назад.
      Отправитель: Руслан 10 Июль 2009, 15:27
      это больше похоже на апарат Волкова-Аганясяна...хотя я могу и ошибатся...

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0514278
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]