вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Ортопедический квест: <допустимое> смещение отломков ключицы
Odessky Jacob 26 Август 2007, 17:38
|
Уважаемые коллеги!
Я провожу по 25 часов в неделю поликлинического ортопедического приёма, помимо работы в стационаре!
Мне не припоминается случаи патологии плечевого пояса, связанные с неправильно сросшимися переломами ключиц в средней трети.
Я хочу напомнить горячим сторонникам оперативного лечения неосложнённых переломов ключицы у подростков, что основное правило медицины <лечить не болезнь, а больного>. Применительно к ортопедии - лечить пострадавшего, а не перелом.
На мой взгляд, нельзя огульно переносить основные правила лечения переломов на все их локализации. Тем более, что оперативное лечение чревато осложнениями. И слава Богу, что не надо оперировать большинство переломов. Иначе мы из операционной не вылазили.
Уважаемый Георгий Шотавич! Моё глубокое убеждение, что результаты Вашего опроса были бы намного внушительнее, опубликовав Вы топик на английском языке.
Всего самого наилучшего
|
|
|
Ответить
|
Re: Ортопедический квест: <допустимое> смещение от
George Golubev 27 Август 2007, 11:37
|
Уважаемый Яков,
Я с большим уважением отношусь к Вашему мнению и Вашему
опыту, который Вы не раз демонстрировали на конференциях.
Однако сейчас я хочу еще раз напомнить, что, публикуя
эту тему, я не ставил вопрос "нужно или не нужно
оперировать". Вовсе нет! Формулировка была иной - приемлемо
или неприемлемо оставлять перелом без репозиции, уповая на
то, что он все равно срастется. Никто не отменял
качественную закрытую репозицию и иммобилизацию.
И чем тогда врач из стационара отличается от бабушки или
дедушки из глубинки, которые лечат подобные переломы с
сопоставимыми результатами?
А принципы они потому и принципы, что должны работать всегда
и везде.
С уважением,
Г. Голубев
|
[
Ответить ]
|
Re: Ортопедический квест: <допустимое> смещение от
Отправитель: Alexander Chelnokov 27 Август 2007, 13:06
|
GG> Формулировка была иной - приемлемо или неприемлемо оставлять
GG> перелом без репозиции, уповая на то, что он все равно срастется.
Это несколько другой вопрос, куда более общий. По-моему, отвечали на другой - приемлемо ли было оставить ту ключицу в том положении, которое было на снимках.
GG> Никто не отменял качественную закрытую репозицию и иммобилизацию.
Что такое "качествненная закрытая репозиция" применительно к переломам ключицы? Если можно, с цитатой из учебника/руководства, где эта трактовка есть в развернутом виде, с критериями качества закрытой репозиции при переломах ключицы.
Попутно - как этот принцип трактовать применительно к перелому ребра, скажем, со смещением на поперечник?
GG> И чем тогда врач из стационара отличается от бабушки или
GG> дедушки из глубинки, которые лечат подобные переломы с
GG> сопоставимыми результатами?
Эта точка зрения согласуется с тем, что написано в Rockwood & Green's "Fractures in Adults":
============================
There are even several authors who proposed that, in the initial 3 months after injury, treatment by an orthopaedic surgeon is not necessary (53,54,76).
============================
GG> А принципы они потому и принципы, что должны работать всегда
GG> и везде.
Бывают и уточнения трактовок принципов для конкретных ситуаций, и вообще исключения...
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
