AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Перелом подголовчатый и в/3 бедра
Ортопедия и травматология Отправлено Владимир Бахарев 29 Август 2007, 11:36
Здравствуйте коллеги! Больная после дорожной аварии. Женщина 53 года .
Диагноз :ЗЧМТ Ушиб головного мозга легкой степени. Подвертельный перелом левого бедра. Подголовчатый перелом шейки левого бедра . В РАО 5 дней переведена в отделение.
Возникли вопросы:
1. Длинная или короткая ГАММА
2. Предпочтение с деротационным винтом или однокомпонентный вариант
3. В каком варианте вводить дополнительно обычные шеечные винты и нужны ли они в принципе
4. Прогнозы
Спасибо за уделенное внимание. (P.S извините за качество снимков)

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Владимир Бахарев
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Перелом подголовчатый и в/3 бедра
    Alexander Chelnokov 29 Август 2007, 15:54
    ВБ> 1. Длинная или короткая ГАММА

    Длинный гвоздь надежнее. Планируете именно страйкеровскую гамму?

    ВБ> 3. В каком варианте вводить дополнительно обычные шеечные винты и
    ВБ> нужны ли они в принципе


    Если и вводить, хватит одного. Непонятно, ужна ли репозиция шейки. Обычно при переломах диафиза перелом шейки вертикальный, от среза. Здесь как-о непонятно, что за геометрия, как смещены отломки.
    Я бы провел спицу в области малого вертела, закрепил в дуге, сделал бы с ее помощью репозицию шейки, диафикировал спицами по задней и передней поверхности, чтобы оставить место для гвоздя.

    ВБ> 4. Прогнозы Спасибо за уделенное внимание.

    Благоприятный.

    ВБ> (P.S извините за качество снимков)

    По этим снимкам что-то планировать нельзя. Надо бы добиться снимков приемлемого качества.

    [ Ответить ]

    Re: Перелом подголовчатый и в/3 бедра
    Maxim Agalakov 29 Август 2007, 16:20
    Не так давно на форуме обсуждали похожий случай, понравился ответ доктора Кулджанова

    [ Ответить ]

    Re: Перелом подголовчатый и в/3 бедра
    Alexander Rykov 29 Август 2007, 17:57
    Привет. Сустав не видно (будем считать, что без артроза). Подголовчатый = субкапитальный но благостный (Гарден 1 , Паувелс 1). А посему =
    1. длинная гамма
    2. с деротационным винтом 3. я бы ввел 4. нижний - срастется при хорошей стабильности, верхний - жизнь покажет. Возможно "запитать" кровоснабжение головки заранее имеет смысл.
    Вопрос о первичном протезировании? жалко! - 53 года. Однако если: прогноз для продолжитьельности жизни 10 - 15 лет, или иные проблемы, - то можно подумать и об этом - длинная б\ц нога.

    С Уважением А Рыков. Хабаровск.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом подголовчатый и в/3 бедра
    Sator 31 Август 2007, 20:00
    В данном случае, думаю подойдет и короткая версия так называемого проксимального бедренного гвоздя длинной 220, 240мм, лучше конечно с деротационным компонентом. В идеале подойдут конечно такие производители как Syntes or Chm. Но подбирайте длину проксимальных винтов очень очень осторожно. Но и для стабильности системы, взможно введение канюлированных винтов.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0095652
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]