AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


Подвертельное несращение
Ортопедия и травматология Прислано Alexander Chelnokov 30 Август 2007, 10:35
из
Глубокоуважаемые коллеги,
Поступила женщина 62 лет. В X 2006 оперировна в одной из горбольниц, по поводу, видимо, оскольчатого подвертельного перелома.
Почему сделан такой странный остеосинтез - пока неизвевстно. 3 мес. в тазобедренной гипсовой повязке. Картина через полгода после операци, в апреле - первый снимок. После этого снимка убрали винт, проникающий в сустав. Картина на сегодня - следующие 2 снимка.
Зажило все без инфекции, свищей не было. Сейчас - есть гиперемия по наружной поврехности бежра. Лейкоцитоз 6,2, но СОЭ - 48 м/ч. Ко всему прочему это наша коллега, работала анестезиологом. Что-то, может быть, сделать дополнительно для обследования?
Находимся в раздумьях, что делать. Вариантов много. При любом, понятно, придется начать с удаления всего или почти всего железа. Дальше -
1. Одномоментно - вальгизация и закрытый реостеосинтез гамма стержнем
2. То же, клинковой пластиной.
3. Варианты 1 или 2, но с постепенной вальгизацией аппаратом 2-3 нед..
3. В одну сессию с удалением эндопротезирование бесцементное
4. то же, но цементное с антибиотиками.
5. Удаление, спейсер с антибиотиками, через месяц или два - эндопротезирование.
6. Что-то другое?
Каков оптимальный выход из сложившейся ситуации? Спасибо.

Dear All, A female 62 y.o. referred to our unit. In X 2006 was operated somewhere - open reduction and fixation of a fragmented subtrochanteric fracture. Why so strange fixation was performed - no data at the moment. 3 month in plaster cast. Image 1 - Apr 2007, 6 month after the surgery. The screw was removed some days later.
Other images present the current situation.
Wound healed uneventfully. Now there is local hyperemia at the lateral side of the proximal femur. WBC - 6.2, ESR - 48 m/h.
And the patient is retired anesthesiologist. Maybe some tests should be added?
There is a list of options. Of course any starts with hardware removal.
Further:
1. Acute valgization and closed re-nailing by Gamma nail.
2. Same with blade plate.
3. As 1 or 2 but with gradual valgization by external fixator within 2-3 weeks.
3. Cementless THA in one session with hardware removal
4. Same but cemented with antibiotics
5. Hardware removal, antibiotic impregnated cement spacer and THA 1-2 month later.
6. Something else?
What option would be optimal? THX in advance

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0173831
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]