вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 С3-перелом бедра как лечить дальше?.... |
 |
 |
 |
 Отправлено Dmitry Katritsa 23 Сентябрь 2007, 19:14 МУЗ КБ СМП им. Н.В. Соловьева г.Ярославль
молодй человек 26лет получил С3-перелом правого бедра и легкую черепно мозговую травму (сотрясение головного мозга).
Через неделю (противошоковые мереприятия и скелетное вытяжение выполнялось в ЦРБ)оперирован: БИОС бедра стержнем СнМ, Польша. Выписан со швами на амбулаторное лечение по месту жительства в г. Ижевск.Через 1месяц главным врачом больницы, со слов пациента, предложен реостеосинтез пластиной "соберем кость".
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: С3-перелом бедра как лечить дальше?....
Alexander Chelnokov 23 Сентябрь 2007, 20:59
|
Если Вы полагаете нынешнее предложение неоптимальным, то, наверно, надо просто проинформировать пациента об этом. Пусть не принимает это предложение.
Или поясните более понятно, в чем проблема?
|
[
Ответить ]
|
Re: С3-перелом бедра как лечить дальше?....
Отправитель: Dmitry Katritsa 25 Сентябрь 2007, 20:56
|
одна проблема в моей компьютерной неграмотности(не смог прикрепить снимки), а другая в том, что связь с пациентом потеряна и,насколько я понял в своем регионе ему посоветоваться не с кем, кроме главного врача который отреагировал на выбранную нами тактику так: "там тебя использовали в качестве подопытного кролика...".
Надеюсь сейчас показать перелом, а потом синтез.
    
|
[
Ответить ]
|
|
Re: С3-перелом бедра как лечить дальше?....
Дмитрий Бондарь 24 Сентябрь 2007, 22:40
|
а в чём собственно проблема ? И без картинок трудно говорить о чём то....пришлите снимки pls .
с уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
Re: С3-перелом бедра как лечить дальше?....
Alexey Semenisty 26 Сентябрь 2007, 07:57
|
Здравствуйте, Дмитрий.
25.09.07, Вы написали
>
> одна проблема в моей компьютерной неграмотности(не смог прикрепить
> врача который отреагировал на выбранную нами тактику так: "там тебя
> использовали в качестве подопытного кролика...".
Про "кролика", конечно, не очень хорошо с точки зрения деонтологии. Но коллега, Вы думаете кто-нибудь из заядлых Nailer- ов оценит положительно этот остеосинтез? Возможно, на то были объективные причины: отсутствие штифтов большего диаметра..., штифтов, позволяющих блокировать более толстыми винтами..? А уж Plater-ы, конечено засмеют.
У данного пациента есть все основания ожидать несращения. Менять штифт (безусловно тонкий и недостаточно стабильный для этого перелома) на пластину не лучший вариант, особенно, если предполагается открытая операция. Или главный врач в Ижевске имеет ввиду длинную мостовидную пластину LCP по технике MIPO? Тогда шансов на сращение будет больше, чем сейчас, но с нагрузкой придется очень и очень подождать.
Мы бы сейчас перештифтовали : удалить, рассверлить, и забить штифт 13-16 мм диаметром и на пару см. подлиннее. Предпочтительнее штифт, имеющий изгиб во фронтальной плоскости в проксимальном отделе для введения через верхушку б\вертела и имеюший возможность проксимального блокирования по оси шейки бедра.
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
|
[
Ответить ]
|
Re: С3-перелом бедра как лечить дальше?....
Отправитель: Alexaander Chelnokov 26 Сентябрь 2007, 08:18
|
Не вижу больших оснований для пессимизма, тут все шансы на сращение есть - сделано закрыто, винтики в гвозде есть. С нагрузкой на ногу торопиться не надо только.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: С3-перелом бедра как лечить дальше?....
Шумков Павел 05 Октябрь 2007, 13:56
|
По моему мнению не стоит торопиться с реостеосинтезом. Через 6-8 месяцев будет видно консолидацию.
Через 3-4 месяца рекомендую начинать приступать на ногу с нагрузкой 50-80%.
Согласен с предыдущими докторами - шанс на сращение есть, торопиться не стоит.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
