AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


Демонстрация пациента с переломом плечевой кости
Ортопедия и травматология Прислано Pavel Ivanov 26 Сентябрь 2007, 08:07
из
Уважаемые коллеги.
Недавно из нашего отделения был выписан пациент 54 лет с закрытым переломом плечевой кости.
Из анамнеза: за 2 дня до поступления в НИИСП, в состоянии алкогольного опьянения упал с лестницы на даче (высота 3-4 метра) с упором на правую руку. Через двое суток обратился за медицинской помощью. Доставлен бригадой "Скорой помощи". Правый плечевой сустав умеренно деформирован. По внутренней поверхности плеча имеется кровоподтек. При пальпации плечевого сустава имеется умеренная болезненность. Активные и пассивные движения болезненные. Снижена чувствительность по тыльной поверхности пальцев кисти и отсутствует активное разгибание кисти и пальцев. Имеется подкожная эмфизема шеи, верхней половины грудной клетки (рис 1, 2). На рентгенограмме: оскольчатый перелом головки плечевой кости со значительным смещением, перелом 2-3 ребер справа, тканевая эмфизема (рис 3). КТ при поступлении: перелом головки плечевой кости в области анатомической шейки со смещением отломка головки в грудную полость, правосторонний гидроторакс, перелом 2-3-4 ребер справа. (рис 4). Через двое суток после поступления выполнена операция: атипичная торакотомия, эвакуация свернувшегося гемоторакса, удаление инородного тела (головки плечевой кости) из плевральной полости (при этом выявлено имеющееся повреждение париетального и висцерального листков плевры) (рис. 5), дренирование плевральной полости, замещение проксимального конца плечевой кости спейсером из костного цемента с антибиотиком (рис. 6). Послеоперационный период протекал гладко. При контрольной рентгенографии положение спейсера удовлетворительное (рис. 7, 8). Дренаж из плевральной полости удален через 3 суток после вмешательства. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Через 12 дней после операции больной выписан на амбулаторное лечение.

Через 3 месяца планируется повторная госпитализация для выполнения эндопротезирования правого плечевого сустава.
Похожий, но менее тяжелый, случай был показан в 2004 году на сайте журнала J Bone Joint Surg Am. (http://www.jbjs.org/Image_Quiz/2004/may04/iqmay04_p1.shtml).

Best regards,
Pavel Ivanov
Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Medicine
Polytrauma Department
3, Bolshaya Sukharevskay sq.
Moscow, 129090 Russia

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0000021
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]