ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Дефект и остеомиелит tibia
послал Alexander Chelnokov 03 Октябрь 2007, 23:05
|
Dear Владимир,
ГВ> Мнения докторов в отделении разошлись в связи с продолжительностью
ГВ> перемещения трансплантата и сращения кости.
А кто куда спешит в подобных случаях? Да, замещение дефекта, да еще и инфицированного, может быть небыстрым делом, но это для подобной проблемы вполне нормально.
Более быстро - заместить дефеккт кейджем, сегмент фиксировать блокируемым гвоздем. В кейдж можно и поместить что-то долгоиграющее с антибиотиками. Эта методика не раз была представлена проф. Лазаревым из ЦИТО. На недавней конференции общества Кюнчера в Страсбурге был доклад немецких коллег про это, даже получил премию как лучший.
Кстати, может быть, Павел Анатольевич Иванов, присутствовавший на этом мероприятии, поделится с нами своими впечатлениями?
ГВ> заболеваний у пациента нет. Свищ по передней поверхности в
ГВ> проксимальном отделе дистального фрагмента до 3 мм. Выделения
Фистулография?
ГВ> Результаты обследований будут указаны позже, по мере их проведения.
Уж контраст ввести и снимок сделать - ни подготовки, ни времени не надо.
ГВ> отсутстаие нормального обеспечения больного в послеоперационном
ГВ> периоде мы склоняемся к аппарату внешней фиксации.
После решения той проблемы, для которой нужен аппарат, его можно сменить на внутренний фиксатор.
ГВ> По поводу цементных спейсов с антибиотиками- Где на Украине их
ГВ> можна взять, и какова их цена?
В магазине "Детский мир", секция "Сделай сам".
На форуме не раз обсуждалась техника изготовления спейсеров и в виде бус, и стержня. Для последнего достаточно дозы цемента 20 г + ванкомицин 2 г. Цемент сыплем в чашку (лучше не все 20 г, а 16-18,
чтобы был пожиже), туда же порошок антибиотика. Мешаем. Добавляем жидкий мономер, всю ампулу. Перемешиваем. Полученную сметанообразную массу шпателем помещаем в шприц 100 мл. Его канюлю лучше укоротить. Ее вставляем в силиконовую трубку (для плеврального дренажа) с просветом 9-10 мм. Выдавливаем туда цемент. Заталкиваем вдоль 1-2 толстых спицы, чятобы кончики торчали. после полимеризации цемента разрезаем трубку вдоль и снимаем, как кожуру с банана. С дистальной стороны спицу загибаем, оставив короткий кончик, с проксимальной - делаем колечко поудобнее для последующего извлечения. Вводим спейсер в подготовленный канал.
Еще один вариант - в качестве арматуры спейсера использовать тонкий блокируемый гвоздь. Элегантное применение этого подхода недавно показывал Павел Иванов, делали подобное коллеги из Казани. Большой
опыт видел у индийских коллег. Вот-вот должны появиться индустриальные такие гвозди с гидроксиапатитным покрытием с антибиотиками. Полагаю, стоить они будут, как ракетный крейсер, так что лучше их и не ждать.
ГВ> Как дополнение высылаю снимки и фото конечности, чтобы Вы могли
ГВ> оценить состояние м/т, и течение заболевания.
Спасибо!
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
