AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Вывих акромиального конца ключицы
послал Андрей Волна 10 Октябрь 2007, 20:33
Уважаемые коллеги, замечательная тема - вывихи акромиального конца ключицы! А замечательна она тем, что нет одного универсального способа лечения. Значит, есть возможность приложить разум. И применять разные методики. Возражаю я только против одной - фиксации спицами в разных вариантах. Уж больно много приходилось видеть случаев миграции сломанных спиц. Но самый необычный случай показал как-то профессор Евгений Костив из Владивостока. В его отсутствие ординаторы фиксировали вывих спицами с петлёй. Через 2 месяца пациент пришёл на контрольный осмотр. Евгений и предлагает ему - уберём спицы, вытащим проволоку от греха подальше. А пациент и отвечает - не до вас мне теперь, кашлял, кашлял я месяц и нашли врачи у меня патологические грануляции в трахее. Взяли на гистологию, готовят к экстирпации гортани с резекцией трахеи. Рак у меня , не жилец я. Что уж там эти спицы!. Но Евгений Петрович настоял - и снимок всё же сделали. А там только одна спица из двух! А вторая - в мышцах здорового надплечья! Сломалась и мигрировала через трахею! Так когда больному об этом осложнении сказали - он руки докторам целовал! От счастья, что это не рак. Снимки зти я сам видел. И спицы в АКС не ставлю. И никому не советую. Начинал же я оперировать эти повреждения по окончанию института - в 1985 году в Кемерово Прокопьевской травматологической области. И начинал, естественно, с Ли - Гольдмана. Все описанные на этом форуме плюсы налицо. За исключением одного минуса - никогда и нигде я более не видел и не делал такого количества резекций АКС по поводу ДОА. Статистически не смотрели, но каждую неделю в ортопедии делали эти резекции. Ведь по этой методике, если мне память не изменяет, АКС пенетрируется не самым тонким стержнем. Или я ошибаюсь. По моему нет - отсюда и проблемы. Далее был этап какого-то лавсана с частым его извлечением. Затем - чрезключично-клювовидная фиксация винтом (винтами)из мини-доступа под контролем ЭОПа. Но иммобилизация здесь обязательна - минимум 3 недели. И эту операцию я делаю. Тем более, что появление hook plate не решило проблем. И не только в цене дело. Кстати, синтезовская hook plate даже в блокированной версии минимум в 2 раза дешевле, чем отражено на форуме. Да ладно, не о деньгах пациентов вопрос в принципе. С нашей точки зрения - чем крупнее, массивнее и активнее пациент - тем лучше себя ведёт этот имплантат. Наилучший функциональный результат я получил у молодого защитника сборной страны по хоккею. Через 2 месяца он уже играл. А пластину убрали только по окончанию сезона. Но вот субтильному юноше или очаровательной девушке я эту пластину ставить не буду. Слишком агрессивно для них. Обойдусь винтом. С уважением, Волна

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0468287
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]