Ответить
|
Re: Ложный сустав голени перелом штифта
Alexander Chelnokov 24 Октябрь 2007, 22:56
|
Привет, колеги, и особенно Владимир и Александр
Я бы выбрал следующее:
- удаление проксимального куска гвоздя
- остеотомия малоберцовой кости
- внешний остеосинтез в режиме компрессия-дистракция-компрессия.
Недавно в аналогичной ситуации так и поступили. Когда прошло 4 мес, а оно все не срасталось, пациент попросил избавить его от аппарата. тогда мы удалили дистальный кусок стержня (линейный разрез спереди, остеотомия латеральнее гребня в плоскости planum с откидыванием кожно-подкожно-костной "крышки" ), и заштифтовали. На месте несращения не вмешивались.
Владимиру Дмитриевичу - я бы не советовал одноэтапно удалять и штифтовать, там длина потерялась, а ее одномоментно чтобы восстановить, надо очень грубо обойтись с тканями. Поэтому я бы удалил все, наложил бы аппарат, за 10-15 дей восстановили бы длину и ось, и тут же заштифтовали. За это время и "крышка" бы чуть прихватилась.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав голени перелом штифта
Отправитель: В.Машталов 30 Октябрь 2007, 00:34
|
С длиной все в порядке, ось ушла, под ЭОП посмотрели ось, коррегируется руками, от аппарата больная категорически отказывается, уже носила до штифтования. Планируем одномоментное рассверливание и перештифтования, наложим спицевой дистрактор. По поводу удаления обломка есть идея, отдали чертежик на изготовления, если получится то удалим без окончатой остеотомии.
От пластики в зоне перелома останавливает возможность дремлющей инфекции и рубцовый процесс., остановились только на рассверливании. По результатам скину на форум информацию.
Спасибо всем за участие
С уважением к сообществу
В.Машталов
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав голени перелом штифта
Отправитель: Alexander Chelnokov 30 Октябрь 2007, 00:35
|
Мы за все время как-то при ревизионных штифтованиях без костной пластики обходились.
В принципе, можно попытаться удалить отломок и сверху. Рассверлить центральный фрагмент, взять
плоский стержень с отверстием, совместить это отверстие с отверстием в дистальном обломке стержня, провести сквозь них спицу, и вытаскивать. Удачи! Будет интересно взглянуть на результаты.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав голени перелом штифта
Отправитель: Alexey Semenisty 30 Октябрь 2007, 00:39
|
И снова, здрасте!
Мы за все время как-то при ревизионных штифтованиях без костной пластики обходились.
Аналогично
В принципе, можно попытаться удалить отломок и сверху. Рассверлить центральный фрагмент, взять
плоский стержень с отверстием, совместить это отверстие с отверстием в дистальном обломке стержня, провести сквозь них спицу, и вытаскивать.
Нужно попытаться! Еще надежнее вариант не с плоским стержнем, а с трубкой. Зарубежные коллеги применяют для этого старые универсальные (полые) стержни с отпиленным кончиком. Можно попробовать с с Кюнтчеровским, наверняка в подвале еще завалялись.
--
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав голени перелом штифта
Отправитель: В.Машталов 30 Октябрь 2007, 00:41
|
Именно так и собираемся, только трубку с вн. диаметром штифта решили закрепить на эластичтном проводнике 4 мм стержне, совместить отверстия и заблокировать .
Мысли сходятся!
В.Машталов
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
