вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: open dislocation of the knee joint
Djoldas Kuldjanov 01 Ноябрь 2007, 08:55
|
Доктор Castro,
На ренгенограмме хорошая аппозиция костей коленного сустава, но надколенник находится подозрительно высоко, поэтому необходимо убедиться в отсутствии повреждения связки надколенника.
Если состояние мягких тканей не вызывает сомнения, тогда надо проводить профилактику эквинуса брейсом.
Наличие пульсации на конечностях еще не доказательство отсутствия интимальных повреждении сосудов, наблюдались вторичные осложнениия, поэтому важна консультация сосудистого специалиста.
Аппарат внешней фиксации удаляется в 6-7 недель,
предпочтительно под общим обезболиванием, во время
удаления проверяется стабильность и амплитуда движения в коленном суставе с редрессацией.
При пользовании стержневых наружных фиксаторов,
надо придерживаться правила проведения стержней подальше от зоны, на бедре лучше накладывать стержни косо передне-латерально, между брюшками прямой и vastus lateralis, а на голени по передне-медиальной поверхности большеберцовой кости, где отсутствует мышцы, иначе
восстановление движения в суставе тяжелее из-за
прошитых мышц спицами или стержнями аппарата.
Последующее два-три месяцев проводим ЛФК сустава,
потом на основании стабильности сустава решается
необходимость оперативного вмешательства.
Общепринятые последовательности реконструкции,
поэтапные восстановление PCL плюс медиальная или PCL плюс латеральная, хотя множество случаев когда связки срастались в течение 6-7 недель, больные восстанавливали движения сустава без оперативного вмещательства.
Кстати, в приемных покоях для диагностики повреждения сосудов применяется очень дешевый простой метод Ankle-Brachial Index. Подозревается повреждение сосудов, когда различные соотношения давления на плече и на нижней конечности.
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
|
|
