ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Перелом пилона
послал Alexander Chelnokov 04 Ноябрь 2007, 04:02
|
Дорогой Алексей
Alexey Semenisty пишет:
> Нинак не могу согласиться с профессором из США, если речь идет о
> внутренней фиксации и о таких переломах 43-С, кагда малоберцовая кость
> сломана.
Для начала, действительно, такие переломы могут быть и с целой малоберцовой костью. И чем это помогает?
> Личный опыт и намного более богатый опыт коллег показывает, что
> после восстановления анатомии малоберцовой кости картина голеностопного
> сустава становится гораздо менее страшной.
А какой конкретно личный опыт? В частности, включает ли он использование техники, о которой писал Яков Одесский? Понятно, что если сравнивать репозицию без дистрактора 1)сразу tibia, или 2)сначала fibula, а потом tibia, понятно, что второе лучше - не о таком ли опыте речь? "Более богатый опыт" такого рода не заменяет скромный опыт пусть и небольшого количества коллег, но имеющих опыт использования совсем другой техники репозиции. Напомню, этот подход поддержал в своей лекции не абы какой лихой резидент, а президент общества Кюнчера, который, очевидно, имел серьезные основания для этих рекомендаций.
> репозиции этих вдавленных фрагментов дистрактор и лигаментотаксис
> неочень помогают.
А восстановить длину малоберцовой кости с сохранением взаимоотношений наружной лодыжки и тарана - почему дистрактор не помогает? Или просто не все пробовали? И безоговорочно взяли на веру, раз это идет от АО. А там просто исторически так сложилось, что не пользовались они аппаратом Илизарова при остеосинтезе лодыжек или пилона. Вот и нету у них такого опыта.
К сообщению А.Волны, могу добавить, что на
> малоберцовую кость пластину желательно укладывать сзади, тогда ее легче
Можно добавить, что в ряде случаев после репозиции и фиксации большеберцовой кости, после удаления временных спиц из тарана и наружной лодыжки нет тенденции к ее смещению куда-либо. И вообще ее можно не фиксировать, получается.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|