AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Перелом пилона
послал Андрей А. Волна 30 Октябрь 2007, 22:57
Уважаемые коллеги, оперировать, мне кажется, необходимо. Восстановление суставов, в том числе и столь тяжёлых - не только суть нашей специальности, но и шанс для пациента. В данном случае - молодой женщины. Здесь не нужно ждать результатов КТ - всё понятно и так. Хотите большей ясности - сделайте Ргр без перекрывания металлом плюс добавьте 3/4. Вряд ли стоит откладывать операцию дальше, такие переломы пилона чем раньше оперируешь - тем лучше. Мне кажется, что вряд ли стоит менять классическую пошаговую этапность вмешательства. Дистрактор здесь вряд ли понадобится, кстати. 1й этап - из доступа по заднему краю н\лодыжки отрепонируйте её и фиксируйте 1/3 трубчатой пластиной. Рану не зашивайте. 2й этап. Дальше передним доступом открывайте г\ст сустав, разбирайте *мозаику суставной поверхности*, выстраивайте сустав от наружного фрагмента по тарану, как по матрице. Этот приём всегда использует Виталий Дрягин из Челябинска, признанный эксперт в хирургии этой зоны. Я у него учился. Здесь и неушитый наружный доступ может понадобиться. Суставную поверхность - её отломки - временно фиксируйте спицами и постоянно - винтами. Вот сейчас и, скорее всего, понадобится пластика. И это будет третий этап. И 4й - фиксируйте пластиной - качество кости хорошее, можно и не блокированным *листом клевера*. Есть возможность - блокированной пластиной. Сейчас полно вариантов для пилона. Под ЭОПом контролируйте каждый этап. Раны ушить не забудьте. А главное - не тяните, время уже практически ушло!. И ещё раз - КТ здесь не поможет, а запутать может. Не ждите результатов КТ, сделайте нормальные рентгенограммы и оперируйте. Спасибо. С уважением, Волна
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0019380
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]