ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Перелом пилона
послал Коваленко А.Н. 04 Ноябрь 2007, 00:24
|
Снова приветствую вас, коллеги. К моменту вступления в обсуждение аксакалов, операция была, увы, выполнена(31.10.07.) Начали с доступа к наружной лодыжке, произвели ее фиксацию спицами, развернули кусок заднего края, наложили дистрактор, затем произвели дистракцию, фиксацию спицами дистального эпиметафиза б/бк,Рентгено-контроль. синтез наружной лодыжки 1/3пластиной. из двух коротких разрезов сформирован канал под медиальную тибиальную пластину LCP. Края ран ушиты без натяжения. Прочувствовать жесткость фиксации винтами с угловой стабильностью не удалось, поэтому дистрактор оставлен на энное время.
На представленных R-снимках не окончательный вид после остеосинтеза. Дистальная опора давила на стопу, пришлось ее сместить проксимально, в рез-те чего, она закрыла щель сустава, последние снимки не информативны.
На 3 день после операции развился значительный отек стопы,гиперемия краев раны в области наружной лодыжки, и похоже формируется некроз краев раны в области внутренней ложыдки.
Теперь появились новые вопросы.
1. Сколько времени продолжать антибиотикопрофилаткику если отек и гиперемия ран будет сохраняться и далее или теперь это уже называется лечение ранних инфекционных осложнений?
2. Есть ли теперь польза от дистрактора, если да,то сколько его держать?
3. Обеспечить ли медиальная пластина профилактику варусной деформации, о которой говорил др.Кульджанов, или пластика неизбежна?
4. Как бороться с отеком? Назначено магнит, массаж правого бедра, ЛФК, детралекс, клексан. Что нужно доабвить/или убрать/,чтобы получить эффект.
Спасибо.
С уважением, Коваленко А.Н.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|