Несращение голени

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Несращение голени

Прислано дмитрий бондарь 07 Ноябрь 2007, 01:32
из
поступил больной с несращением голени . Коллеги , скорректируйте тактику лечения ,Pls!

поступил больной с замедленной консолидацией перелома голени . Травма ДТП 15 мая 2007года (6 мес. Назад) . Первичный диагноз : открытый перелом голени 2 А степени (Каплан-Маркова) . В одной из районных больниц выполнена трансфиксация , я так понимаю , по Паппу спицами и наложена гипсовая повязка . .Затем больной находился под наблюдением травматолога поликлиники , Свищей , длительно незаживающих ран , вроде (со слов больного) не было . ВТЭК, 2 группа . Но больной хочет ходить , (вроде нормальное желание ) На сегодняшний день имеем вот такую картинку (см. . Снимки) Анализы абсолютно нормальные . Температура 36,6 в течении суток . Клинически : отёк голени , движения в КС и голеностопном суставе практически в полном объёме . В зоне перелома определяется безболезненная подвижность , опора на конечность невозможна . PLS !!!подскажите , тактику лечения! Мой план : АВФ (БИОС недоступен) . Предполагаемый план операции: Проксимально стержень , дистально спица во фронтальной плоскости с учётом смещения . Парафрактурно оставляю <пустые> кольца . Открываю зону перелома и удаляю спицы . Остеотомия малоберцевой кости . Дистракция . В ране иссекаю межотломковую рубцовую ткань . Вскрываю костномозговые каналы . Восстановление длины и оси . Если получится ,то одномоментно . Если не нарвусь на гнойный очаг в области перелома , выполняю декортикацию . Возможно с применением аутотрансплантанта из крыла. Провожу репонирующие спицы ,стабилизирую АВФ . При наличии гнойного очага - то же самое + дебридмент , но без костной пластики и декортикации . Затем ,при благоприятном течении раневого процесса , ранняя нагрузка . При наличии проблем - ограничение нагрузки до санации раны , <аккордеонная техника> (по Голяховскому) . Прошу , выскажите замечания по технике и тактике лечения . С уважением Д.Б.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]