Ответить
|
Re: пластика мыщелка б\б кости
Jacob Odessky 25 Ноябрь 2007, 00:44
|
Уважаемый доктор Поляк!
Вами представлен очень интересный случай.
Предлагаю перевести презентацию на английский язык.
И не забудьте представить патологическое заключение.
С уважением.
|
[
Ответить ]
|
Re: пластика мыщелка б\б кости
Timur 25 Ноябрь 2007, 23:11
|
Что мешало использовать аутотрансплантат из крыла подвздошной кости?
На мой взгляд такая "пломба" долго не продержится. Процесс регенерации костной ткани отграничился и остановился.
|
[
Ответить ]
|
Re: пластика мыщелка б\б кости
Отправитель: Timur 30 Ноябрь 2007, 19:30
|
Что мешало использовать аутотрансплантат из крыла подвздошной кости?
Простите, не заметил "ОБК ?" она самая и мешала.
В принципе, операция сделана хорошо. В дальнейшем пациента ожидает эндопротезирование коленного сустава.
ЗЫ: Почему больше никто не обратил внимание на эту тему, колеги? Случай весьма интересный.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: пластика мыщелка б\б кости
Alexander Chelnokov 26 Ноябрь 2007, 17:59
|
LP> была выведена на уровень и "подперта" цементным спейсером. Больной
LP> осмотрен через год - ходит не хромая, сустав абсолютно спокойный,
LP> рентгенологически процедива опухоли нет.
Остается только поздравить пациента и врачей с благоприятным результатом.
LP> Хотелось бы услышать
LP> предложения по пластике дефекта - сроки, вид материала/
А что, это действительно на сегодня такой актуальный вопрос?
По сути, выполнена операция эндпротезирования проксимального эпиметафиза tibia. Признаков нестабильности, других болезненных проявлений на сегодня нет. Зачем затевать ревизионную операцию? Что хочется улучшить в статусе пациента?
Понятно, что хороший врач должен уметь убедить пациента даже на ампутацию здоровой ноги, но надо ли этим уменим пользоваться в данном случае?
|
[
Ответить ]
|
Re: пластика мыщелка б\б кости
Отправитель: Салимов Руслан 27 Ноябрь 2007, 00:49
|
Случай очень интересный! Увидеть бы снимки до операции. Можно обсудить состояние хряща "на цементе"-за счет чего он жив или там все-таки дефект? Щель сустава хорошая. Есть ли возможность проведения МРТ у больного?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: пластика мыщелка б\б кости
Анатолий 27 Ноябрь 2007, 19:13
|
Согласен с предыдущими мнениями. Данных за рецидив нет, функция приличная,пациент доволен. Зачем создавать лишние проблемы себе и больному?! Необходим только клинико-рентгенологический контроль в динамике. Кстати, метод замещения таких дефектов цементом используется часто за рубежом, результаты описаны в доступной англоязычной литературе, в частности - в Clin. Orth. и JBJS.
|
[
Ответить ]
|
Re: пластика мыщелка б\б кости
Alexander Rykov 27 Ноябрь 2007, 20:00
|
Я бы считал это первым этапом лечения опухоли кости.
Рецидива не наступило, ущерб функции нивелирован временным (цементным)эндопротезом кости. Пациент молод. Я бы озаботился замещением огромного дефекта кости, возможно этапным, так как все равно этим придется заниматься рано или поздно. И лучше это делать по плану в комфортных условиях. Как вариант костная аутопластика с армированием метоллом времнно, либо комбинация костной аутопластики с методологией Илизарова, либо + кость на питающей ножке. Вариантов много.
|
[
Ответить ]
|
Re: пластика мыщелка б\б кости
Khudoshin 28 Ноябрь 2007, 00:04
|
Субхондральное эндопротезирование костным цементом при доброкачественных опухолях давно используется в институте им. Вредена. Редко бывают рецидивы (костный цемент, полимеризуясь, нагревается до 70 градусов). Сроки наблюдений благополучного исхода более 20лет.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
пластика мыщелка б\б кости
