AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Гетеротопическая оссификация
Ортопедия и травматология Отправлено Maxim Agalakov 30 Ноябрь 2007, 23:37
уважаемые коллеги, на консультацию обратился пациент 38 лет нейрогенной гетеротопической оссификацией.
Около полугода назад был геморрагический инсульт, 1,5 мес в реанимации, был тетрапарез. в настоящее время имеется внутримозговая гемотома (нейрохирурги решили "не трогать"), неврологически - с положительной динамикой, регресс до нижнего прарапареза, АД стабилизировано, соматически тоже с положит динамикой. Движения в коленных и голеностопных суставах в удовлетворительном объеме. ограничение движений в локтевых, плечевых суставах. Помогите определиться с тактикой в отношении тазобедренных суставов (движений нет, фиксированное положение в сгибании 170, 0 ротации). качество снимка - не очень, представляется, что сами суставные поврехности изменены незначительно. буду благодарен за литературу по этому вопросу в электронном виде, если у кого есть. Характер вмешательств (артролиз/THR), сроки, доступы? послеоперационная профилактика?С уважением, Maxim Agalakov

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Maxim Agalakov
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Гетеротопическая оссификация
    Андрей Крылов 30 Ноябрь 2007, 23:45
    дальнейшее лечение у патанатома.
    [ Ответить ]

    • Re: Гетеротопическая оссификация
      Отправитель: Maxim Agalakov 30 Ноябрь 2007, 23:47
      не совсем, в институте, где я работал, было несколько подобных пациентов, которым удалось улучшить качество жизни

      [ Ответить ]
    Re: Гетеротопическая оссификация
    Анатолий Канзюба 30 Ноябрь 2007, 23:49
    Учитывая все пережитое и замуровывание суставов, очевидно, в перспективе эндопротезирование. Сколько времени прошло после травмы и выхода из критического состояния? В любом случае сейчас надо максимально восстановить пациента. Эндопротезирование возможно только при удовлетворительном тонусе мышц тазового пояса.
    Анатолий
    [ Ответить ]

    • Re: Гетеротопическая оссификация
      Отправитель: Maxim Agalakov 30 Ноябрь 2007, 23:51
      > Учитывая все пережитое и замуровывание суставов, очевидно, в
      > перспективе эндопротезирование.


      сожалею о качестве снимков (телефон) но когда смотрел их "вживую", впечатление, что суставные щели далеко не сомкнулись

      > Сколько времени прошло после травмы
      > и выхода из критического состояния?


      около 4-х мес

      [ Ответить ]
      • Re: Гетеротопическая оссификация
        Отправитель: Djoldas Kuldjanov, M.D. 01 Декабрь 2007, 01:59
        Максим,

        Надо новый телефон купить с более высоким разрешением камеры, или сделать новые снимки, прямой таз (на снимке почти инлет), в абдукции и аддукции конечности для определения амплитуды движения вообще.

        В гетеротопические оссификации вокруг тазобедренного сустава иногда вовлекается седалищный нерв.
        "Napkin Ring Sign" называется когда седалищный нерв замурован в оссификат.
        КТ поможет разобраться имеется ли вовлечение нерва.

        После удаления оссификации улучшится состояние сустава, откроется суставная щель.





        [ Ответить ]
        • Re: Гетеротопическая оссификация
          Отправитель: Maxim Agalakov 01 Декабрь 2007, 23:42
          > сделать новые снимки: прямой таз (на снимке почти инлет), в абдукции и
          > > аддукции конечности для определения амплитуды движения вообще.

          к сожалению, пациент выпал из поля зрения, если будем в дальнейшем им заниматься, конечно сделаем снимки и 3D. Движений нет вообще, ни аддукции ни абдукции. в голеностопных суставах вполне приличный объем активных движений

          > > После удаления оссификации улучшится состояние сустава, откроется
          > > суставная щель.


          чем определяются сроки оперативного вмешательства? поскольку подобными проблемами раньше не занимался, интересует буквально все, что к этому относится

          С уважением, Maxim

          [ Ответить ]
    Re: Гетеротопическая оссификация
    Alexey Smirnov 01 Декабрь 2007, 09:42
    Есть пациенты, которым наша помощь может не принести пользы! Может, этот пациент из разряда таких? Лично моё мнение: не трогать.

    [ Ответить ]

    Re: Гетеротопическая оссификация
    Виктор 01 Декабрь 2007, 09:57
    ВСПОМНИЛ СЛУЧАЙ 3 ГОДА НАЗАД КОГДА ЕЩЕ БЫЛ НА ИНТЕРНАТУРЕ БЫЛА ПРИМЕРНО С ТАКОЙ СИТУАЦИЕЙ ЖЕНЩИНА 35-40 ЛЕТ.
    В АНАМНЕЗЕ ОСТАТОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ПОЛИОМИЕЛИТА.
    ТОЕСТЬ ПРАВАЯ РУКА И НОГА МАЛОФУНКЦИОНАЛЬНЫ.
    АТРОФИЯ МЫШЦ ПРАВОЙ КОНЕЧНОСТИ.
    И ВСЕТАКИ ЕЙ БЫЛ ПОСТАВЛЕН ЕНДОПРОТЕЗ.
    ВИДЕЛ ЕЕ НЕСКОЛЬКО РАЗ ПОСЛЕ ЧЕГО ОНА ВЫПАЛА ИЗ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ.
    ДАЛЬНЕЙШАЯ ЕЕ СУДЬБА НЕИЗВЕСТНА.
    ХОТЯ СКАЗАТЬ ЧТО НАМНОГО ЕЕ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ УЛУЧШИЛОСЬ НЕЛЬЗЯ.
    ВЕДЬ С НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКОЙ ПОДЕЛАТЬ НИЧЕГО НЕЛЬЗЯ БЫЛО.

    ТАК ЧТО ДУМАЮ ТУТ ПРЕЖДЕ ВСЕГО НАДО ПОДОЖДАТЬ НЕМЕНЕЕ ГОДА.
    РАБОТАТЬ НАД УКРЕПЛЕНИЕМ МЫШЦ ТАЗА.
    А ПОТОМ УЖЕ СЕРЕЗНО ПОДУМАТЬ СТОИТ ЛИ ВМЕШИВАТЬСЯ ТУДА.
    ХОТЯ ВОЗРАСТ ПАЦИЕНТА МОЛОДОЙ-НО ЕСТЬ ЖЕ И СУПУТНЯЯ ПАТОЛОГИЯ.

    ЕСЛИ Я НЕ ОШИБАЮСЬ ТО НА СНИМКЕ ВИДНЫ ПРИМЕТЫ ФОРМИРОВАНИЯ КОСТНОГО АНКИЛОЗА. ЧТО СЧИТАЮТ КОЛЕГИ.




    -- З НАЙКРАЩИМИ ПОБАЖАННЯМИ, ВІКТОР
    [ Ответить ]

    Re: Гетеротопическая оссификация
    Alexander Rykov 02 Декабрь 2007, 09:35
    Наверное стоит подождать до года. За это время определиться с источником геморрагии. Все таки инсульт в молодом возрасте. При стабильной ситуации - ТНR поочередно с профилактикой гетеротопических оссификатов классически (медикаменты + рентгентерапия).
    А Рыков Хабаровск.
    [ Ответить ]

    Re: Гетеротопическая оссификация
    Наталья Радзиковская 28 Сентябрь 2009, 07:51
    Добрый день, Максим!
    Вот, посмотрите здесь, пожалуйста.
    http://www.sci-rus.com/clinic/ossification.htm
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0391928
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]