AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Штифт или пластина
Ортопедия и травматология Отправлено Артак Григорян 09 Декабрь 2007, 13:04 ММА им Сеченова
Уважаемые коллеги, поделитесь своим опытом или подскажите на ссылки, где можно почитать, что лучше при осложнённом переломе плечевой кости, использовать штифт или пластину,поделитесь с опытом


<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Артак Григорян
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Штифт или пластина
    Alexander Chelnokov 09 Декабрь 2007, 18:55
    А при каком осложненном переломе? Чем осложненном?
    Вообще, вопрос оптимальной хирургической фиксации при переломах плечевой кости не имеет одного простого ответа - штифт или пластина. Есть разные локализации, есть разные штифты и пластины, одно и то же повреждение сейчас можно лечить десятком вариантов. И у каждого есть плюсы и минусы, которые трудно сравнивать. С этим фиксатором доктор лучше знаком, тот дешевле, после этого в N% проблемы с ротаторной манжетой, для этого нет половины инструментов, для такого при этом переломе доступ опасный, и т.д.
    [ Ответить ]

    Re: Штифт или пластина
    Артак Григорян 10 Декабрь 2007, 01:23
    Когда есть повреждение лучевого нерва, остесинтез делается после ревизии лучевого нерва

    [ Ответить ]

    Re: Штифт или пластина
    Alexander Rykov 10 Декабрь 2007, 18:02
    Артак, если осложнен невритом - то тактика - ревизия нерва (способ фиксации - что вам комфортнее), если осложнен инфекцией - то Илизаров, если повреждение сосудов - давно пора оперировать. Вот Так.

    С ув. А Рыков
    Хабаровск
    [ Ответить ]

    • Re: Штифт или пластина
      Отправитель: Alexander Chelnokov 10 Декабрь 2007, 20:29
      Для ранней ревизии надо основания посерьезнее. Хирургически корректируемые повреждения лучевого нерва при закрытых переломах плеча - казуистика. Так что есть смысл посмотреть на нерв в ближайшее время
      после травмы, только если намерились пользоваться пластиной, чтобы его не доконать. А если в плане закрытые аппарат или гвоздь - при отсутствии восстановления функции нерва месяцев через 4-5 сделать отсроченную ревизию.

      [ Ответить ]
      • Re: Штифт или пластина
        Отправитель: Alexander Rykov 13 Декабрь 2007, 14:34
        Почему не воспользоваться ситуацией потребного стабильного остеосинтеза для параллельного осмотра нерва, не откладывая на 4-5 месяцев по сути тактическое решение. Отсюда вполне логичен открытый синтез. Двух зайцев - сразу. А Рыков

        [ Ответить ]
        • Re: Штифт или пластина
          Отправитель: Alexey Semenisty 13 Декабрь 2007, 14:46
          Очень спорное мнение. После "ревизии" неповрежденного нерва при открытом накостном остеосинтезе невритов наблюдается до 25% даже в опытных руках, т.е. даже чаще, чем при самих переломах (закрытых низкоэнергетических). С другой
          стороны тот факт, что при консервативном лечении неврита (и перелома в том числе) функция кисти восстанавливается полностью более, чем 90% к 4-6
          месяцам. А ревизии по поводу свежих невритов имеют куда более скромные результаты.
          Да, если перелом такой (кстати, что мы обсуждаем: конкретный клинический случай или проблему вообще?), что только пластина, возможно есть резон думать о ревизии, и то спорно....

          Отсюда вполне логичен открытый синтез. Двух зайцев -

          А еще говорят: "За двумя зайцами погонишься.....!?

          С уважением, А.Семенистый.
          ГКБ № 13, Москва.



          [ Ответить ]
        • Re: Штифт или пластина
          Отправитель: Alexander Chelnokov 13 Декабрь 2007, 16:25
          > Почему не воспользоваться ситуацией потребного стабильного остеосинтеза
          > для
          > параллельного осмотра нерва, не откладывая на 4-5 месяцев по сути


          Потому, что для "потребного стабильного остеосинтеза" открываться не надо. И "параллельный осмотр нерва" при закрытых переломах в настолько подавляющем большинстве случаев не выявляет ничего, что этот осмотр неоправдан.


          [ Ответить ]
    Re: Штифт или пластина
    В.Машталов 10 Декабрь 2007, 18:36
    Если исходить из того, что осложненный перелом плечевой кости все таки нейронатией:
    1. При остесинтезе пластиной ревизия нерва может понадобиться и без нейропатии
    2. При БИОСе тактика осуждалась здесь

    с ув. к сообществу В.Машталов
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 1878339
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]