AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Вечная память
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


"Нехорошее" бедро
Ортопедия и травматология Отправлено Юрий Алексеевич Булахтин 10 Декабрь 2007, 10:43 Камчатский Военно-морской госпиталь
Уважаемые коллеги! Пришел на консультацию вот такой больной (первые 3-и рисунка). Травма автодорожная, апрель 2006г. Лечился консервативно, вытяжение и гипс. Через пять месяцев стал ходить. Укорочение бедра 6 см. 26 февраля 2007г. оступился, упал. Прооперирован в г.Баку - наложен стержневой аппарат. Ходит с костылями, наступая на левую ногу.
Мы попросили что нибудь из ранних снимков. Принес рентгенограммы перелома (рис. 4,5). Посмотрели, наснимали сами (рис. 6-10). Похоже, что нет сращения нигде. Хотелось - бы обсудить следующие вопросы:1. дальнейшая тактика - реостеосинтез или подождать (ослабить аппарат, дать нагрузку и т.д.)?2. если реостеосинтез - то чем и как? Юрий Алексеевич Булахтин

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Юрий Алексеевич Булахтин
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: "Нехорошее" бедро
    Alexander Rykov 10 Декабрь 2007, 18:33
    Юрий Алексеевич. Привет. А сустав тазобедренный живой? На одном из снимков он возник - но качество рентгенограммы - швах. Если он жживой то я бы сделал
    гвоздь с блокированием, через некоторое время после снятия аппрата, вмешиваясь на больших углах малоинвазивно. А если нет.....То стоит подумать
    об ТHR с очень длинной ножкой. А Рыков. Хабаровск.
    [ Ответить ]

    • Re: "Нехорошее" бедро
      Отправитель: Юрий Алексеевич Булахтин 10 Декабрь 2007, 20:28
      Уважаемый Александр Геннадиевич!
      Спасибо за участие в обсуждении случая. Тазобедренный сустав сохранный.

      [ Ответить ]
    Re: "Нехорошее" бедро
    Alexaander Chelnokov 10 Декабрь 2007, 20:26
    Лучше бы закрытый интрамедуллярный, конечно.
    Надо делать чрескожную подвертельную остеотомию, чтобы получился открытый клин. Проблемы будут и с формированием канала, надо развертки типа наших. Был как-то похожий случай, сделали одномоментно, сняли аппарат 5-месячый на столе, заштифтовали с подвертельной остеотомией (в приложении).



    Можно все коррекции сделать и в аппарате, и потом заштифтовать, тогда останется только одна проблема формирования канала.
    [ Ответить ]

    Re: "Нехорошее" бедро
    Анатолий Канзюба 15 Декабрь 2007, 13:38
    Если только аппарат стабилен, мне кажется, можно продолжить стабилизацию. При таком сложном переломе важно достичь консолидации в области диафиза. Варус в подвертельной области можно откоррегировать позже. Есло позволяет конструкция внешней опоры и позволяет состояние мягких тканей - усилить базу в проксимальном фрагменте и попытаться устранить деформацию в процессе, хотя это маловероятно. желаю успеха. Анатолий
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 3435003
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]