AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


И опять остеомиелит голени...
Ортопедия и травматология Прислано дмитрий бондарь 11 Декабрь 2007, 23:11
из
Доброго времени суток, коллеги! Сегодня поступил больной с остеомиелитом голени, 29 лет.
Травма - январь 2007 года, <Открытый перелом малоберцевой кости,с повреждением малоберцевого нерва>. Первичных снимков нет. лечился в одной из районных больниц xUSSR. Обратился ко мне в сентябре 2007 года, сжалобами на наличие свищей,неопорность конечности.Был направлен после выполнения фистулографии (см. фото) в областной центр по лечению остеомиелита. Там была выполнено 2 операции: резекция малоберцевой кости, и повторный дебридмент. Последнее вмешательство около месяца назад. Послеоперационные снимки на фото. В течении месяца получал перевязки, и иньекции Бициллина- 5.Выписки больной не предоставил, вся информация с его слов. Опять же с его слов были рекомендованы перевязки с раствором димексида. На момент поступления раны и свищи хорошо видно на картинке, в дне раны кость жёлтого цвета, из раны гнойное отделяемое, с прямо таки неприятным запахом. (посев возьму завтра, но скорее всего там будет синегнойная, MRSA ). Стопа в эквинусе, активных движений нет, конечность неопорна. В связи с тем, что больной лечился в вышестоящей больнице, прошу скорректировать план лечения. Мой план: выполнить полноценный дебридмент, лаваж, <бусы>, рану зашить с дренажами по Редону. При выявлении поражения большеберцевой кости более 2\3 диаметра сегментарная резекция с последующим замещением дефекта по Илизарову. Активная ЛФК для голеностопа.

Вопросы:
1.стоит ли назначать системно антибиотики?
2.Подскажите,как технически правильно изготовить <бусы> (как изготовить форму ?Нужна ли она? Какой размер <бусин>? какую использовать нитку? Нитку оставлять снаружи или спрятать под кожу? Какой цемент лучше использовать?
3.стоит ли делать ревизию нерва? (я думаю, что нет)
С уважением Д.Б.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0014761
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]