вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Судьба ноги?
Denis Arkhipov 16 Декабрь 2007, 13:03
|
Не судьба мне видимо услышать ответы на вопросы по срокам от Михаила Николаевича...
Тогда вкратце подход был бы таким:
Операция 1.
а. Резекция нежизнеспособной кости, сближение отломков, стабилизация в аппарате.
б. Свободный мышечный лоскут из широчайшей мышцы спины (вероятнее всего вместе с передней зубчатой мышцей) на подлопаточно- торакодорсальной ножке. Это оптимальный лоскут для такого циркулярного дефекта, а за счет переднезубчатого компонента можно выложить такой объемный и сложный дефект в нескольких плоскостях.
Через 2 дня - Операция 2. Покрываем жизнеспособный мышечный лоскут расщепленным кожным лоскутом.
В отдаленном периоде - кортикотомия и этапная дистракция для восстановления длины конечности.
Комментарии к предыдущим письмам:
Сажать кожу на чудовищный дефект объема - нет, конечно.
Сажать кожу на гнилую кость - нет, конечно.
д-р архипов
|
|
|
Ответить
|
Re: Судьба ноги?
Алексей Гончаров 16 Декабрь 2007, 13:17
|
Уважаемый Денис Михайлович.
Операция 1.
> а. Резекция нежизнеспособной кости, сближение отломков, стабилизация
> в аппарате.
> б. Свободный мышечный лоскут из широчайшей мышцы спины (вероятнее
> всего вместе с передней зубчатой мышцей) на подлопаточно-
> торакодорсальной ножке. Это оптимальный лоскут для такого
> циркулярного дефекта, а за счет переднезубчатого компонента можно
> выложить такой объемный и сложный дефект в нескольких плоскостях.
После этапа а. дефекта мягких тканей может не оказаться, или он значительно сократится. Во втором случае ,как вариант, он может быть закрыт за счет мобилизованной медиальной головки икроножной мышцы.
С уважением,
Гончаров Алексей
кафедра военно-полевой хирургии
ВМедА, Санкт-Петербург
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
