вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Судьба ноги?
Alexey Semenisty 16 Декабрь 2007, 18:47
|
Можно героически и довольно долго лечить эту ногу и этого пациента резекциями, свободными и несвободными пластиками, пересадками, удлинениями,
аппаратами, гвоздями, кислородом, озоном и еще много много чем, и года через 2-3 получить сомнительный функциональный результат ценой 20-40 операций и многих месяцев стационарного лечения. И возможно тогда пациент сам попросит ампутацию, но делать ее уже придется в более неблагоприятных условиях. Если цель сохранить ногу во что бы то ни стало - шанс есть, есть ли резон? Если цель вернуть как можно быстрее человека в его привычную среду, лучше сделать ампутацию сейчас и через 4-6 месяцев он будет счастливо жить на протезе среди своих близких.
|
|
|
Ответить
|
Re: Судьба ноги?
Vlad Zinchenko 16 Декабрь 2007, 20:25
|
Согласен, абсолютно логично и здраво - иногда нужно уметь и остановиться. Однако возражу в месте "сам попросит" - неужели Вам довелось встретить такого пациента, который сам попросил ампутацию, кроме случаев выраженной боли? (которую специально не купируют, дабы согласился на ампутацию, бывает и такое, к сожалению)...
|
[
Ответить ]
|
Re: Судьба ноги?
Отправитель: Станислав Дмитриев 17 Декабрь 2007, 00:49
|
>Согласен, абсолютно логично и здраво - иногда нужно уметь и остановиться. Однако возражу в месте "сам попросит" - неужели Вам довелось встретить такого пациента, который сам попросил ампутацию, кроме случаев выраженной боли?
К тому же больному не 20 лет, а 50. Наверное и "сопутствующие" заболевания уже есть. А впереди еще не одна и не две реконструктивные операции. Не правильнее ли сделать еще одну, последнюю, и на этом остановиться? У меня в практике (да наверное у многих коллег)были случаи, когда героическими усилиями сохраняем конечность, а через год-другой пациент приходит: все, доктор, больше не могу, ампутируйте.
|
[
Ответить ]
|
Re: Судьба ноги?
Отправитель: Sergey Melashenko 17 Декабрь 2007, 03:19
|
Нужно, прежде всего, объяснить пациенту, что его ожидает - куча сложных операций, ему непонятных, зато принимаемых в среде ортопедов как уникальные, которые можно всем показывать. говоря, какие мы молодцы. Но... Больной хочет жить, ходить, ночевать дома, а не в больнице... или одноэтапная операция ампутирования и протез и возвращение к посредственной приемлемой жизни, значительно лучшей чем куча перевязок, "непонятные металлоконструкции" (аппараты), укорочения, удлинения. Оно ему надо? Он домой хочет... Спросите его, что ему надо...
Не забывайте про качество жизни SF-36. Не делайте на больных "славу". Не приймите это как оскорбление, но иногда мы забываемся... Спасибо.
С ув. Сергей Мелашенко
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
