Ответить
|
Re: Перелом бедра
Пак Леонид 28 Декабрь 2007, 04:55
|
Смущает искривленная ось бедра, и достаточно узкий костномозговой канал, конечно склонялись к закрытому блокирующему остеосинтезу, даже рассматривался вариант Fixation но к сожалению нет пока гибких сверел, а они в данном случае скорее всего понадобились бы. Скорее всего остановимся на пластине с угловой стабильностью (Рыбинск), подскажите если есть у кого опыт на сколько они( Рыбинские пластины) соответствуют заявленным свойствам.
С уважением Леонид.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра
Отправитель: Виноградский Александр 28 Декабрь 2007, 23:59
|
>нет пока гибких сверел, а они в данном случае скорее всего понадобились бы.
Интрамедуллярный остеосинтез при диафизарных переломах бедра, конечно, предпочтительней. Кроме гибких фрез, расверливающих по проводнику, есть титановые развертки им. Челнокова А.Н. (незаменимая вещь при интрамедуллярном остеосинтезе любого сегмента). Где приобрести - или как сделать спросим у автора.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 08 Январь 2008, 21:24
|
На этих снимках не очень хорошо видно структуру кости на всем протяжении. Видимо, попытаться сформировать канал при наличии инструментов типа очень длинного шила, лучше нескольких, разных диаметров, можно было бы. Мы такие инструменты себе сделали сами.
Еще одна проблема - ось бедра не на всем протяжении будет совпадать с осью гвоздя. Хотя канал можно и кривой сформировать, гвоздь в него потом не ввести. Это более менее легко решается чрескожной остеотомией или несколькими, прямо по ходу введения гвоздя.
Если какой-то участок полностью заращен и деформирован, можно его продольно расщепить.
В общем, штифтование в этом случае было бы непростой и нестандартной операцией.
Вариант с пластинкой тут вполне имеет шансы на успех.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перелом бедра
Владимир Бахарев 28 Декабрь 2007, 08:06
|
Александр Николаевич, а есть ли опыт у зарубежных коллег по применению у таких больных FIXION (может встречали публикации)
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
