вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Непобедимый синовиит, как его все таки победить?
Юрий Алексеевич Булахтин 29 Декабрь 2007, 06:50
|
Уважаемые коллеги!
Хотел-бы поделиться несколькими соображениями по послеоперационному ведению больных с патологией коленного сустава.
Подчеркиваю, что опыта артроскопий не имею - в отделении артроскопа нет. Но имею некоторый опыт лечения "непобедимых" синовиитов и массу впечатлений от коллег из поликлиник по аналогичному поводу. Когда-то считалось, что иммобилизация и исключение осевой нагрузки необходимы после операции для нормализации компенсаторных реакций в оперированном колене (приспособительные изменения в ответ на ятрогенную деформацию соотношения артикулирующих поверхностей)и соответственно, что суставу все равно каким инструментом был удален мениск. В наши дни, на большом количестве финансовых наблюдений, доказано, что обещание больному возможности приступить к работе (тренировкам и т.д.)на следующий день после операции резко увеличивает приток пациентов. А поэтому советовал-бы сейчас наложить больному тутор и запретить наступать на ногу полтора месяца. Затем классическая реабилитация с парафином и ЛФК. И только после этого решать вопрос о показаниях к синовэктомии (открытой и тотальной, а не о ревизии верхнего заворота).
С уважением,
Юрий Алексеевич Булахтин
|
|
|
Ответить
|
Re: Непобедимый синовиит, как его все таки победить?
Николай Петрович Волохнянский. 29 Декабрь 2007, 16:37
|
Уважаемые коллеги! Я по специальности ревматолог. Нахожусь в гостях у друга-ортопеда, который дал прочитать это сообщение. Хочу поделиться своим настроением, навеянным прочитанным. Напрямую автора сообщения оно не касается.
Синовиит не непобедимый, а не диагностированный. Прав уважаемый Юрий Алексеевич Булахтин, что "обещание больному возможности приступить к работе (тренировкам и т.д.) на следующий день после операции резко увеличивает приток пациентов". К сожалению, артроскопические менискэктомии стали сугубо коммерческими операциями. Разрыв мениска "за уши" притягивается к любому гонартриту в любом возрасте (встречал пожилую женщину, которую убедили в том, что она "порвала" мениски в юности - в послеоперационном периоде диагностирован РА; у подростка с синдромом Марфана "выхолостили" оба коленных сустава и т.д.). Есть алгоритм обследования больных с моноартритом коленного сустава. И в первую очередь следует исключить инфекционный процесс с посевом синовиальной жидкости, в том числе и на специальные среды. В план обследования входят и ревмопробы, и МРТ, и т.д. Читая сообщение, создается впечатление, что больной начал обследоваться в послеоперационном периоде. Опять ревматологи будут говорить, что хулиганы-ортопеды, соблазнившись презренным металлом, доверчивого больного сустава лишили. Что делать в этом случае? Отправить больного на обследование к ревматологам, а затем решать вопрос о дальнейшем лечении, возможно и синовэктомии, но в специализированном отделении.
С уважением Николай Волохнянский.
|
[
Ответить ]
|
Re: Непобедимый синовиит, как его все таки победить?
Отправитель: дмитрий бондарь 30 Декабрь 2007, 01:08
|
Приветствую,коллеги! В течение длительного времени был лишён Нета, и поэтому с огромным интересом ознакомился с дискуссией! На мой взгляд ,действительно стоит "подружить" с ревматологами . Кстати в "Сonsilium medicum" имеются очень толковые статьи по этому вопросу, нам, ортопедам, стоит почитать. В крайнем случае у Доэрти подробно описано скрининговое исследование суставов, или у Маркса !
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Непобедимый синовиит, как его все таки победить?
татьяна 10 Октябрь 2016, 22:49
|
Юрий алексеевич, как с вами можно связаться?
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
