вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: повреждение лучевого нерва??
Евгений Чекашкин 28 Декабрь 2007, 20:58
|
Если не наблюдается клинических признаков восстановления моторной и сенсорной функции лучевого нерва в течении 8 недель, подумайте о сухожильной транспозиции сгибателей на нефункционирующие разгибатели. Техника транспозиции при дистальном и проксимальном парезах подробно описана в
Кэмпбэл оперативная ортопедия. Причина ятрогенного повреждения скорее всего связана с проведением
дистальных блокирующих винтов - абсолютно согласен с Александром.
Успехов,
Евгений Чекашкин
|
|
|
Ответить
|
Re: повреждение лучевого нерва??
Alexander Chelnokov 28 Декабрь 2007, 21:00
|
Аксон растет ~1 мм/сут., так что 8 недель будет достаточно для восстановления только после самых дистальных контузий. Поэтому 4 мес., а то
и 5 - более реалистичный срок.
|
[
Ответить ]
|
Re: повреждение лучевого нерва??
Отправитель: В.Машталов 28 Декабрь 2007, 21:02
|
4 месяца минимальный срок притятия решения для ревизии нерва.
Сухожильная пластика дело далекого будующего , есть еше невролиз, шов, пластика нерва.
С целью предупреждения повреждения нерва при дистальном блокировании, особенно если есть необходимость блокирования в нескольких плоскостях (стандартно блокируем в сагитальной плоскости) при низких оскольчатых
переломах определяем локализацию нерва с помощью нейростимулятора Stimuplex, который используют анестезиологи для проводниковой анестезии В зоне
проведения винта веерообразно до 1 см в диаметре пунктируем иглой аппарата до получения отклика, нет отклика нерва нет проблем, блокируем со спокойной душой. Целесообразно использовать сверло с укороченной частью в зоне канавок, до 5 мм, не накручивает мягкие ткани.
В Вашей ситуации совет ждать, лучевой нерв способнее, чем мы о нем думаем!
С ув. В. Машталов
|
[
Ответить ]
|
Re: повреждение лучевого нерва??
Отправитель: Evgueny Tschekashkine 11 Январь 2008, 01:52
|
Sasha,
Sporit ne o chem - mozhno zdat i dolshe.
Vopros v drugom - est li priznaki regeneratzii ( hotya bi Tinnel sign) ili net nikakoi dynamiki.
K schastiu postop neuropraxia redko vstrechatsya u mnoi nabludaemih bolnih, no u vseh nabludaemih otmechalis progressivnoe vosstanovlenie kozhnoi chuvstvitelnosti i v poslednuyu ochered dvigatelnaya function.
Za 4- 5 mesaytsev ozhidanya chuda sila functioniruuschih sgibatelei kisti i paltsev umenshaetsa, chto otrazhaetsa na resultate transpositsii.
A po semu ne soglasen s tvoimi srokami.
S nastupauschim Novim Godom !
Kind Regards,
Evgueny Tchekashkine
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
