вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Юрий Кавецкий 12 Январь 2008, 00:00 Главный госпиталь ВВ МВД РФ
Уважаемые коллеги!!Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу дальнейшей тактики лечения!
Пациент 11 месяцев назад получил сочетанную травму в ДТП. Самое тяжелое повреждение это закрытый многооскольчатый внутрисуставной перелом дистальной трети левой бедренной кости. Оперирован- на операции море мелких осколков, разлетелись мыщелки, произведен остеосинтез динамическим бедренным винтом с пластиной, достигнута хорошая компрессия между мыщелками, хорошее их сопоставление в суставе, и хорошая жесткая фиксация к бедру. Очень извиняюсь за качество снимка- никак не могу привести их в читабельный вид (качество их сильно хромает в госпитале). После операции долго лечили лигатурные свищи. Сейчас на контрольных рентгенограммах консолидации просто нет, в надмыщелковой зоне имеется дефект кортикала и губчатого вещества, хотя на операции все это было забито костной крошкой. И теперь что делать дальше?? Мнения такие: металлоконструкцию не менять, произвести костную пластику по Хохутову на передней поверхности бедра,и наложить хорошую гипсовую повязку, либо наложить аппарат внешней фиксации, и убрать динамический винт, и вести его дальше в аппарате. Благодарю всех кто поможет и еще раз извините за снимок, который, скорее ничего полезного не даст. С уважением Кавецкий.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Ложный сустав бедра
Alexander Chelnokov 12 Январь 2008, 01:15
|
Приветствую, Юрий
> фиксация к бедру. Очень извиняюсь за качество снимка- никак не могу
> привести их в читабельный вид (качество их сильно хромает в госпитале).
Наверно, приемлемые снимки можно все-таки найти. А их сфотографировать с негатоскопа. Даже фотокамера сотового телефона обеспечит лучший результат.
> дальше?? Мнения такие: металлоконструкцию не менять, произвести костную
> пластику по Хохутову на передней поверхности бедра, и наложить хорошую
> гипсовую повязку, либо наложить аппарат внешней фиксации, и убрать
> динамический винт, и вести его дальше в аппарате. Благодарю всех кто
Нам очень нравится при надмыщелковых несращениях бедра после накостного остеосинтеза делать антеградный закрытый интрамедуллярный. Пластинку
стараемся убрать минимально инвазивно.
Все-таки посмотреть бы на более приемлемые рентгенограммы в двух проекциях.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав бедра
Юрий Кавецкий 14 Январь 2008, 00:31
|
Приветствую Александр. Снимки (кровь из носа) постараюсь сделать более качественные. И на них будет видно что мыщелки бедра не сраслись. Нет ли опасности при интрамедуллярном остеосинтезе что они развалятся. Мы в госпитале очень любим интрамедуллярный остеосинтез, прекрассная вещь! А если идти на интрамедуллярный остеосинтез, то как закрепить мыщелки чтобы не было диастаза между ними при проведении штифта? С ув. Кавецкий!
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Ложный сустав бедра
