ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Падение с высоты,сложные переломы...
послал Сергей Адонин 15 Январь 2008, 01:02
|
дело вкуса - вариантов возможна масса. мое мнение
1) погружной синтез - или до появления отека ( скорее всего, не успеете), или по его спадению - банально, но все же достойно упоминания
2)limited internal fixation and external fixation
( боюсь быть неточным в русских формулировках) - я бы фиксировал обе фибули пластинами; из небольших разрезов отдельными шурупами и спицами собрал бы, насколько возможно, дистальный отделы большеберцовых костей, потом наложил бы стержневые аппараты в нейтральном положении стоп ( на ходшую ногу можно слегка дать дистракцию, лучшую( правый снимок), возможно , удасться стабильно зафиксировать и без аппарата вообще, чисто погружным синтезом)
если нет возможности провести опрецию сейчас - я бы побоялся держать его в лонгетах - высокий риск развития осложнений со стороны мягких тканей, и перевел бы на двустороннее вытяжение за пяточные кости.
Мой нынешний consultant предложил бы первичнфй артродез худшего ( снимок слева) голеностопа блокированным гвоздем - врядли у этого сустава хорошие перспективы, первичный артродез может сэкономить больному многие месяцы жизни.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|