ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Помогите советом - несращение надколенника, перелом тарана
послал Adonin Sergiy 17 Январь 2008, 11:05
|
не согласен с последним оратором :)
показание к подтаранному артродезу ( как и к артродезу голеностопа) только одно - сильнейшая боль в стопе. Артродез - дело стремное, и больному надо четко объяснить, что то, что делается - это последняя мера, позволяющая избежать ампутации, и что следующая операция после артродеза стопы, если он будет неудачным - ампутация. так что , на мой взгляд , правильная тактика по поводу тарана - объяснить больному всю правду по поводу стопы и предложить приходить на операцию, когда боль в стопе не позволит ему ходить даже с палочкой.
То, что надо оперировать надколенник - всем понятно, вопрос - как?
могу предложить 2 варианта ( теоретически, своего опыта нет)
1 если опытный хирург, готовый на большую операцию, норимальное физиотерапевтическое отделение и умный больной - мобилизация квадрицепса и одномоментная репозиция и фиксация надколенника
в противном случае - небольшой аппарат Илизарова на голень, спицу на полукольце через надколенник и дозированно низводить надколенник. когда низведете - погружной остеосинтез.
И последнее. дистальный отдел надколенника небольшой, наверняка будет крайне остеопоротичный, так что стабильно надколенник Вы не синтезируете. Поэтому надо обязательно при синтезе првести проволочную петлю над верхним полюсом надколенника и через бугристость большеберцовой кости 0 разгрузить место синтеза. Впрочем, это банальность и Вы наверняка без меня знаете
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|