AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Чрезвертельный перелом бедра
Ортопедия и травматология Отправлено Abdurashid Turaev 16 Январь 2008, 18:58
Доставлена больная 72 года. 3 дня назад упала. На R-грамме чрезвертельный простой АО 31А1 перелом левой бедренной кости.
Кроме того имеется подозрение на субкапитальный 31В1 перелом , у меня на практике такое впервые. Трижды сделали R-графию, но качественный снимок не получилось. КТ в диагностическом центре на ремонте.
1. Действительно, имеется ли субкапитальный перелом, или мне так кажется?
2. Если да, то что можно делать? В наличии имеется длинные спонгиозные винты, большие расширяюшиеся в конце винты ЦИТО, Г- образные и продольные пластины АО, пластина Троценко-Нуждина, и мыщелковые пластины, заимствованные у Джолдаса. С уважением Абдурашид.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Abdurashid Turaev
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Чрезвертельный перелом бедра
    Alexander Chelnokov 17 Январь 2008, 00:04
    Мне представляется, что вопрос о переломе шейки тут не имеет большого практического значения. Шейка с головкой находятся в правильных взаимоотношениях, и это хорошо. При фиксации вертельного перелома фиксатор должен пройти в головку, так что она будет так или иначе фиксирована.

    Из всего названного здесь подходят только Г-образные пластины (клинковые). Лучше бы 130 градусов, но сгодятся и 90. Техника подробно описана в русскоязычном руководстве АО, на дисках оно у тебя должно быть. Можно использовать тот же дистрактор, который ты видел у нас, вместо тракционного стола.
    [ Ответить ]

    Re: Чрезвертельный перелом бедра
    Марикин Михаил Викторович 17 Январь 2008, 15:52
    Складывается впечатление о перелома на фоне коксартроза. Соберите получше анамнез ( боли в суставе и т.д.) Мы бы поставили DHS.

    С уважением Марикин М.
    [ Ответить ]

    Re: Чрезвертельный перелом бедра
    Djoldas Kuldjanov, M.D. 17 Январь 2008, 20:50


    Сейчас на рынке много минимально инвазивных имплантов для фиксации чрезвертельных переломов.

    При невозможности закрытой техники, старый DHS идеальный имплант для чрезвертельного перелома, компрессия в переломе создается за счет скольжения шурупа.
    При отсутствии DHS тогда можно применить 130 градусную Г-образную пластину, вводимый угол разрешит скольжение, но для установки необходимы специальные инструменты.

    Ортопедический тракционный стол облегчает работу, если нет, тогда приспособление Челнокова облегчит доступ и репозицию.


    [ Ответить ]

    Re: Чрезвертельный перелом бедра
    Abdurashid Turaev 20 Январь 2008, 00:16
    Сегодня оперировал, остеосинтез 130-град. Г-образной пластиной, из-за наступившийся трешины б/вертела дополнительно спонгиозным винтом, вроде неплохо получилось. Проблема с фотоаппаратом, как получится отправлю снимки.
    Всем огромное спасибо! К стати исползовал дистракционный метод А.Н. Челнокова, очень удобно и легко работать! Спасибо Саша и Джолдас!!

    [ Ответить ]

    Re: Чрезвертельный перелом бедра
    Abdurashid Turaev 25 Январь 2008, 21:55


    Прилагается п/о рентген снимок.



    [ Ответить ]

    • Re: Чрезвертельный перелом бедра
      Отправитель: Alexaander Chelnokov 26 Январь 2008, 01:57
      На этой проекции все неплохо, а вторая?



      [ Ответить ]
      • Re: Чрезвертельный перелом бедра
        Отправитель: Abdurashid Turaev 26 Январь 2008, 23:14
        Александр Николаевич , в отд имеется р-аппарат "Арман", аксиальную проекцию не смогли делать, а рентген отд. находится 200м от нас, погода морозная, такой мороз лет 40 не было, как потеплеет, сделаем и отправлю!
        С уважением Абдурашид.


        [ Ответить ]
        • Re: Чрезвертельный перелом бедра
          Отправитель: Alexander Chelnokov 27 Январь 2008, 01:02
          Вторую проекцию после остеосинтеза легко сделать тем же Арманом.
          Поставить его как на фас, но согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставах на 90 градусов и чуть отвести. Бедро не ротировать, т.е. голень
          чтобы была параллельна оси туловища.

          [ Ответить ]
          • Re: Чрезвертельный перелом бедра
            Отправитель: Abdurashid Turaev 28 Январь 2008, 17:33


            Сегодня сделал р-снимок, как было сказана,
            но получилось не качественная, р-аппарат "Арман" старенький, недавно получили новый "Сименс" , скоро запустим!
            То-что получилось отправляю, за качества извиняюсь!



            [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0119640
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]