вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Чрезвертельный перелом бедра |
 |
 |
 |
 Отправлено Abdurashid Turaev 16 Январь 2008, 18:58
Доставлена больная 72 года. 3 дня назад упала. На R-грамме чрезвертельный простой АО 31А1 перелом левой бедренной кости.
Кроме того имеется подозрение на субкапитальный 31В1 перелом , у меня на практике такое впервые. Трижды сделали R-графию, но качественный снимок не получилось. КТ в диагностическом центре на ремонте.
1. Действительно, имеется ли субкапитальный перелом, или мне так кажется?
2. Если да, то что можно делать? В наличии имеется длинные спонгиозные винты, большие расширяюшиеся в конце винты ЦИТО, Г- образные и продольные пластины АО, пластина Троценко-Нуждина, и мыщелковые пластины, заимствованные у Джолдаса. С уважением Абдурашид.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Чрезвертельный перелом бедра
Alexander Chelnokov 17 Январь 2008, 00:04
|
Мне представляется, что вопрос о переломе шейки тут не имеет большого практического значения. Шейка с головкой находятся в правильных взаимоотношениях, и это хорошо. При фиксации вертельного перелома фиксатор должен пройти в головку, так что она будет так или иначе фиксирована.
Из всего названного здесь подходят только Г-образные пластины (клинковые). Лучше бы 130 градусов, но сгодятся и 90. Техника подробно описана в русскоязычном руководстве АО, на дисках оно у тебя должно быть. Можно использовать тот же дистрактор, который ты видел у нас, вместо тракционного стола.
|
[
Ответить ]
|
Re: Чрезвертельный перелом бедра
Марикин Михаил Викторович 17 Январь 2008, 15:52
|
Складывается впечатление о перелома на фоне коксартроза. Соберите получше анамнез ( боли в суставе и т.д.) Мы бы поставили DHS.
С уважением Марикин М.
|
[
Ответить ]
|
Re: Чрезвертельный перелом бедра
Djoldas Kuldjanov, M.D. 17 Январь 2008, 20:50
|
Сейчас на рынке много минимально инвазивных имплантов для фиксации чрезвертельных переломов.
При невозможности закрытой техники, старый DHS идеальный имплант для чрезвертельного перелома, компрессия в переломе создается за счет скольжения шурупа.
При отсутствии DHS тогда можно применить 130 градусную Г-образную пластину, вводимый угол разрешит скольжение, но для установки необходимы специальные инструменты.
Ортопедический тракционный стол облегчает работу, если нет, тогда приспособление Челнокова облегчит доступ и репозицию.
|
[
Ответить ]
|
Re: Чрезвертельный перелом бедра
Abdurashid Turaev 20 Январь 2008, 00:16
|
Сегодня оперировал, остеосинтез 130-град. Г-образной пластиной, из-за наступившийся трешины б/вертела дополнительно спонгиозным винтом, вроде неплохо получилось. Проблема с фотоаппаратом, как получится отправлю снимки.
Всем огромное спасибо! К стати исползовал дистракционный метод А.Н. Челнокова, очень удобно и легко работать! Спасибо Саша и Джолдас!!
|
[
Ответить ]
|
Re: Чрезвертельный перелом бедра
Abdurashid Turaev 25 Январь 2008, 21:55
|
Прилагается п/о рентген снимок.
|
[
Ответить ]
|
Re: Чрезвертельный перелом бедра
Отправитель: Alexaander Chelnokov 26 Январь 2008, 01:57
|
На этой проекции все неплохо, а вторая?
|
[
Ответить ]
|
Re: Чрезвертельный перелом бедра
Отправитель: Abdurashid Turaev 26 Январь 2008, 23:14
|
Александр Николаевич , в отд имеется р-аппарат "Арман", аксиальную проекцию не смогли делать, а рентген отд. находится 200м от нас, погода морозная, такой мороз лет 40 не было, как потеплеет, сделаем и отправлю!
С уважением Абдурашид.
|
[
Ответить ]
|
Re: Чрезвертельный перелом бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 27 Январь 2008, 01:02
|
Вторую проекцию после остеосинтеза легко сделать тем же Арманом.
Поставить его как на фас, но согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставах на 90 градусов и чуть отвести. Бедро не ротировать, т.е. голень
чтобы была параллельна оси туловища.
|
[
Ответить ]
|
Re: Чрезвертельный перелом бедра
Отправитель: Abdurashid Turaev 28 Январь 2008, 17:33
|
Сегодня сделал р-снимок, как было сказана,
но получилось не качественная, р-аппарат "Арман" старенький, недавно получили новый "Сименс" , скоро запустим!
То-что получилось отправляю, за качества извиняюсь!
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
