AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Перелом вертлужной впадины и бедер
послал Gofman Alex 10 Февраль 2008, 01:32
Уважаемый доктор,по моему мнению,если то что мы видим на снимках , это настоящее состояние больного,10 дней после травмы, то идет речь о неверно выбранной ,мягко говоря , тактике .
Все перечисленные Вами переломы и повреждения говорят о "высокоэнергетической травме" приведшей к тяжелому повреждению организма.
В ортопедии существует понятие Damage control , которое подразумевает что лечение ортопедических повреждений у больных с множественными сочетанными ранениями должно производиться по этапно.
В первую и неотложную очередь необходимо произвести временную наружную фиксацию переломов крупных костей в минимально короткое время операции и как можно раньше.
После этого в ближайшие дни произвести стабилизацию больного в условиях реанимации, за это время спланировать предстоящий этап оперативного лечения по окончательной фиксации переломов.
Ваш больной находиться по моему еще перед первой стадией лечения и мне трудно представить ,что он компенсирован ,если его переломы выглядят так , как на снимках , через 10 дней после травмы.
Отдельно можно обсудить тот факт что не вправленная 10 дней головка бедра представит определенную трудность вправлении из за спазма мышц вокруг, а так же очень высокая вероятность некроза головки в будущем .
Предлагаю статью о тактике ведения подобных больных

The Journal of Bone and Joint Surgery (American). 2005;87:434-449.
© 2005 The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc.
Damage Control Orthopaedics
Evolving Concepts in the Treatment of Patients Who Have Sustained Orthopaedic Trauma

Craig S. Roberts, Hans-Christoph Pape, Alan L. Jones, Arthur L. Malkani, Jorge L. Rodriguez, and Peter V. Giannoudis,


С уважением
Др Гофман Алекс

Israel
Assaf Harofeh Medical center
Spine Unit


Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0759887
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]