вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Периацетабулярная Бернская (Ganz) остеотомия
Djoldas Kuldjanov 14 Февраль 2008, 02:06
|
Чем передний Smith Petersen доступ не устраевает?
Илиоингвинальный доступ с самого начала применялся Jeff Mast & Reinhold Ganz для оригинальной Бернской периацетабулярной остеотомии.
У Ilio-inquinal доступа Letournel имеется широкий обзор квадрилатеральной поверхности, и седалищную часть периацетабулярной остеотомии можно сделать изнутри таза почти под прямой укладкой остеотома на седалищную.
При этом необходимо сделать сильную флексию тазобедренного сустава и рукоятка остеотома обычно
давит на феморальную артерию и вену.
У многих были тромбозы сосудов, связанные
манипуляциями, особенно у женщин petit
комплекции.
У меня у двоих больных были осложнения, дистальную ишемию опознали вовремя и смогли оказать своевременную помощь.
В то время операцию проводили под мониторингом нерва и срочно приглашенный сосудистый хирург спас нас от катастрофы.
Поэтому с 1994-95 годов авторы периацетабулярной остеотомии Mast и Ganz перешли на менее травматичный передний Smith Petersen доступ.
Доступ дает хороший обзор лонной и подвздошной кости, из-за отсутствия обзора седалищный компонент остеотомии приходится делать вслепую.
Остеотом укладывается под рентген контролем медиально экстракапсулярно и половинчатый срез седалищной добивается закрыто.
Немного затруднена остеотомия лонной кости, сгибание т/б сустава помогает.
|
|
|
Ответить
|
Re: Периацетабулярная Бернская (Ganz) остеотомия
Анатолий 14 Февраль 2008, 12:04
|
Уважаемый Джолдас, дайте, плиз, ссылку на доступные в инете источники по описанной Вами методике.
|
[
Ответить ]
|
Re: Периацетабулярная Бернская (Ganz) остеотомия
Отправитель: Djoldas Kuldjanov, M.D. 20 Февраль 2008, 23:45
|
Литературы по периацетабулярной остеотомии очень много. Здесь короткий список литературы:
Пионерами метода являются Ganz и Jeff Mast (в середине 90х два с половиной года я у него проходил специализацию)
Все американские ученики Эмиля Летурнеля: Mast, Matta, Erick Johnson и Keith Mayo занимаются периацетабулярной остетомией.
Много молодых Robert Trousdale из Mayo Клиники и Javad Parvizii (кстати, Жавад проходил у меня короткую стажировку), так что специалистов много.
Joel Matta в Калифорнии здесь его сайт http://hipandpelvis.com/patient_education/periace/page1.html
http://www.stephenmurphy.org/hip/hpreserving/hdysplasia/PAOoutcomeCORRDec02.pdf
Stephen Murphy
http://www.ejbjs.org/cgi/content/abstract/87/2/254
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
