AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Оссифицирующая гематома тазобедренного сустава
Ортопедия и травматология Отправлено Антон Андрианов 15 Февраль 2008, 11:41
Обратился за помощью 26 летний пациент, перенесший 7 месяцев назад сочетанную травму- повреждение легкого и закрытые переломы правого бедра и левой вертлужной впадины.
Оперирован через месяц после травмы-остеосинтез бедра стержнем Кюнчера, перелом сросся. При обращении отмечается тяжелая контрактура левого тазобедренного сустава, резкая болезненность при попытке движения в нем.КТ сделаны через полгода после травмы,где и выявлен сросшийся перелом задней колонны,массивнаяи параартикулярная оссифифцированная гематома.Сканы отпечатаны на бумаге, рентгенснимок прилагаю.Начали терапию-лидаза, карипаин-электрофорез, ударно-волновая терапия.Показан ли хирургический релиз или настраивать больного на эндопротезирование.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Антон Андрианов
  • Связаться с автором
  • Файл-вложение
  • Кликните для загрузки файла Оссиф. гематома.jpg
    39KB (40636 bytes)

  • Ответить

    Re: Оссифицирующая гематома тазобедренного сустава
    Плотников Павел 15 Февраль 2008, 23:52
    Уважаемый Антон, а есть возможность сделать КТ таза?

    [ Ответить ]

    Re: Оссифицирующая гематома тазобедренного сустава
    Антон Андрианов 16 Февраль 2008, 09:48
    КТ были представлены в виде распечаток на бумаге и выложить их не могу. Головка бедра сохранила свою структуру, перелом задней колонны сросся без нарушения конгруентности сустава, все окружающие ТБС мягкие ткани в виде облачка костной мозоли .
    [ Ответить ]

    Re: Оссифицирующая гематома тазобедренного сустава
    Каминский Андрей 21 Февраль 2008, 22:53
    Мы дважды наблюдали подобную картину. Один раз после тавмы, другой после долго пребывания больного в постели (тяжелая пневмония). Оба раза выполнили резекцию вновь обрзованной кости с не плохим ближайщим результатом. Эндопротезирование шаг последний.
    Удачи.
    С уважением Каминский Андрей.
    [ Ответить ]

    Re: Оссифицирующая гематома тазобедренного сустава
    Антон Андрианов 26 Февраль 2008, 20:02
    Андрей,
    спасибо за совет. Проводимая терапия несколько активизировала пациента, ходит с тростью. В суставе движения блокированы. Меня удивляет молчание асов эндопротезирования, неужели в их практике не было подобных случаев.

    [ Ответить ]

    • Re: Оссифицирующая гематома тазобедренного сустава
      Отправитель: Денис Елкин 02 Март 2008, 23:15
      Я бы для начала все-таки провел четкую визуализацию изменений - КТ обязательно. Если временно не рабтает - выпишите пациента на время, ситуация не экстренная.
      При наличии незрелых оссификатов (структура разнородная, края нечеткие) - лечение только консервативное, обязательно применение индометацина курсом 10-12 дней. Далее - наблюдение за рентгенологической картиной. При окончательном созревании оссификатов уже смотреть по степени ограничений. При сохранном суставе - резекция наиболее ограничивающих движения участвков оссификатов, при дегенеративном поражении - эндопротезирование.
      С учетом сложности проблемы и склонности оссификатов к рецидивам, показания к операции, имхо, строго индивидуальны.

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0407985
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]