вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Вывих копчика. Как лечить? |
 |
 |
 |
 Отправлено Евгений Халиман 27 Февраль 2008, 21:51
К нам в больницу поступила молодая женщина (не помню сейчас возраст, около 30).
Анамнез: 23 февраля 2008 каталась на лыжах, упала - "села" на какой-то камень. К нам доставлена 26 февраля, по дежурству под местной новокаиновой блокадой попытка вправить копчик, через прямую кишку, естественно. Не получилось. Теперь лежит у меня в палате, ходить больно, сидеть очень больно. Пока назначил физиолечение и обезболивание.
Какие будут советы, предложения? Я порылся в своих справочниках, предлагают разве что обезболивать и физио, но и то при переломах, про вывихи ни слова.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Вывих копчика. Как лечить?
В.Машталов 28 Февраль 2008, 18:45
|
Ув. коллега !
Долго рассматривал Ваши снимки, скорее всего ,здесь нет вывиха копчика, у женщин довольно часто копчик смешен кпереди в норме.
Речь идет о травматической кокцигодинии.
Покой , анальгетики, ФТЛ, магнитотерапия с ректальными индукторами. При отсутвии эффекта , через 3-4 недели можно думать о кокцигэктомии.
К сожалению, и после операции иногда сохраняется болевой синдром, связанный с вовлечением в рубцовый процесс копчикового сплетения.
с ув. В.Машталов
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих копчика. Как лечить?
Е Халиман 28 Февраль 2008, 19:44
|
Спасибо за ответ, но..
Всё, поздно советовать :) Пока я сегодня был в операционной, пациентка написала расписку и уехала домой. Сманили её к себе какие-то не то кудесники, не то мануальщики :)
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих копчика. Как лечить?
Фирсов А.П. 28 Февраль 2008, 20:34
|
Наши проктологи сказали однозначно, КОПЧИК PER RECTUM НЕ ПРАВИТЬ!
Вероятность опасности травматизации кишки выше, чем польза от манипуляции. Они у нас лечатся амбулаторно, анальгетики, постельный режим, физио. От 2 нед до 1,5 мес болевой синдром и все. С мужчинами все
просто, при вероятности сужения размеров таза у женщин и прочее - в последующем соответствующее оперативное вмешательство в плановом порядке.
Фирсов А.П.
Красноярск
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих копчика. Как лечить?
Александр Белоконь 28 Февраль 2008, 21:23
|
Уважаемые коллеги! Считаю, что на предоставленной рентгенограмме имеется передний вывих копчика и конечно такой вывих нуждается во в вправлении через прямую кишку. Понятно, что удержать вправленным копчик непростая задача. Для этой цели можно ввести в прямую кишку на несколько дней толстостенную дренажную трубку, а также наложить на кожу позади копчика полоски липкого пластыря. Целесообразна задержка стула после манипуляции на 3-4 дня. Затем физиолечение. Если через три недели сохраняются боли, то можно попробовать спирт-новокаиновые блокады. Если уж и это не помогает, то тогда необходима резекция копчика.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих копчика. Как лечить?
Максим 28 Февраль 2008, 22:54
|
Если, честно, исходя из описанного, я считаю лучше прооперировать-резецировать вывихнутые позвонки.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих копчика. Как лечить?
Е Халиман 29 Февраль 2008, 23:38
|
То есть в таких случаях варианты типа вправить и зафиксировать вообще не применяются?
Я очень не люблю резецировать, ампутировать и т.п. что-то отрезать от пациента.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих копчика. Как лечить?
Фидель Александрович 01 Март 2008, 00:01
|
Методы лечения болезненного копчика(кокцигодиния) неплохо описаны в руководствах по мануальной терапии К.Левита, Г.Иваничева, А.Сителя и других. Всегда применяю в комплексе с ФТЛ.
С уважением,Фидель Александрович.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
